[SS-039]

Oturum adı: ORAL SESSION 4 | Oturum salonu: SALON 7 | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 13:30 - 15:00

Erkeklerde erişkin dönem sünnetin psikolojik ve cinsel etkileri

Yasin Aydoğmuş1, Murat Semiz2, Okan Er3, Okan Baş4, İrfan Atay5, Muhammet Fatih Kılınç6
1Etimesgut Asker Hastanesi, Üroloji Kliniği
2Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Psikiyatri Kliniği
3Etimesgut Asker Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
4Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği
5Hava Harp Okulu Sağlık Merkezi, Üroloji Kliniği
6Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği

GİRİŞ: Sünnet geleneksel ve dini bir ritüel olarak dünyanın birçok yerinde uygulanan ve çeşitli psikososyal etkileri olan cerrahi bir işlemdir. Çalışmamızın amacı, erişkin yaşa kadar sünnet olmamış Türk erkeklerinde sünnet olmanın psikolojik ve cinsel etkilerini ve sünnet sonrası bu etkilerin değişimi incelemektir.
METOD: Çalışmamıza kliniğimize sünnet için başvuran 37 erişkin, kontrol grubuna 30 birey dahil edildi. Çalışma grubuna sünnet işlemi öncesinde ve sünnetten 3 ay sonra, kontrol grubuna ise bir kez beden algısı(BAO), Liebowitz sosyal anksiyete ölçekleri(LSAO) ile durumluk-sürekli kaygı envanteri(DSKE) ve prematür ejekülasyon tanı testi(PEDT) uygulandı. İntravajinal ejekülasyon gecikme zamanı(IEGZ) ile prematür ejekülasyon(PE) değerlendirmeleri yapıldı. Çalışma grubunun sünnet öncesi verileri ile kontrol grubu; çalışma grubunun sünnet sonrası verileri ile kontrol grubu; çalışma grubunun sünnet öncesi ve sonrası verileri karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışma ve kontrol gruplarının demografik verilerinin karşılaştırma sonuçları benzerdi. Beden algısı ölçeği, Liebowitz sosyal anksiyete ölçeği, durumluk-sürekli kaygı envanteri puanlarının sünnet öncesi kontrol grubu karşılaştırmaları arasında fark varken (sırasıyla p=0.003, p<0.001, p<0.001), sünnet sonrası kontrol grubu karşılaştırmalarında anlamlı fark tespit edilememiştir (0.768, p>0.05, p>0.05). Ayrıca sünnet öncesi ve sonrası belirtilen ölçek puanlarında anlamlı düzelme tespit edilmiştir. Çalışma grubunun sünnet öncesi ve sonrası PEDT ve IEGZ değerlerinde anlamlı yükselme izlenmekteyken, bu değerlerin kontrol grubuyla karşılaştırılmaları sonucu istatistiksel olarak anlamlı değildi.
SONUÇ: Sünnet olmamış olmanın bireyi ilerleyen yaşam dönemlerinde psikososyal, bedensel ve cinsel olarak olumsuz etkileyebildiğini; birey sünnet olduktan sonra bu durumun düzeldiğini tespit ettik.

Psychological and sexual effects of circumcision in adult males

Yasin Aydoğmuş1, Murat Semiz2, Okan Er3, Okan Baş4, İrfan Atay5, Muhammet Fatih Kılınç6
1Etimesgut Military Hospital, Department of Urology
2Gulhane Military Medical Academy, Department of Psychiatry
3Etimesgut Military Hospital, Department of Psychiatry
4Abdurrahman Yurtaslan Oncology Education and Research Hospital, Department of Urology
5Health Center of Airforce Military Academy,Department of Urology
6Ankara Training and Research Hospital,Department of Urology

OBJECTIVE: Circumcision is a traditional and religious ritual performed in several countries in the world, and it has various psychosocial effects. In this study, we aimed to investigate the psychological and sexual effects of male adult circumcision, and analyzed the changes after circumcision.
METHODS: We included 37 adults who applied to our clinic for circumcision and 30 controls in our study. Body Cathexis Scale (BCS), Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Permature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT) were applied twice to the study group, before and 3 months after circumcision, and once in the control group. Also intravaginal ejaculation latency time(IELT) were noted and premature ejaculation (PE) evaluation were done. Intra- and intergroup comparisons were performed.
RESULTS: Two groups were similar for demographic data. Comparison of preoperative BCS, LSAS and STAI scores with the scores of the control group showed significant differences (p=0.003, p<0.001, and p<0.001, respectively). However postoperative scores were similar to the scores obtained in the control group (p=0.768, p>0.05, and p>0.05, respectively). Scores of all scales showed significant improvements postoperatively. Also PEDT scores and IELT changes before and after circumcision were significant in the study group, but not when compared with the control group.
CONCLUSION: We found that being not circumcised might negatively affect individuals in adulthood both psychosocially, concerning body image and sexual satisfaction, however both improve after circumcision.


Tablo 1
Çalışma
n=37		Kontrol
n=30		p
Yaş22.30±1.8(20-27)22.82±2.27(20-28)0.297
Medeni DurumEvli450.49
Bekar3325
Eğitimİlköğretim340.88
Ortaöğretim2921
Üniversite55
Yaşanılan YerKöy1080.97
ilçe/il2722
"Sünnet dininizce gereklimidir?"Evet34300.11
Hayır30
p: iki grup arası karşılaştırmalar
Grupların demografik verileri

table 1
study
n=27		control
n=30		p
age22.30±1.8(20-27)22.82±2.27(20-28)0.297
Martial StatusMarried450.49
Single3325
Education
(School level)		Primary340.88
Seconday2921
University55
Living PlaceVillage108
City27220.97
Is “circumcision” religious requirement?Yes34300.11
No30
p- Comparison of demographic datas between two groups
Demographic datas of two groups


Tablo 3
Çalışma
n=37		p1Kontrol
n=30		p2
Prematür EjekülasyonSünnet öncesiYok=25 Var=120.046Yok=23 Var=70.415
Sünnet sonrasıYok=29 Var=80.868
Median - Mean RankMedian - Mean Rank
PEDTSünnet öncesi7 - 34.85<0.0017 - 33.150.690
Sünnet sonrası7 - 32.957 - 35.050.690
p1-Çalışma grubunun sünnet öncesi ve sonrası analizlerip2-Karşılaştırmalar -> [sünnet öncesi çalışma grubu–kontrol grubu] & [sünnet sonrası çalışma grubu–kontrol grubu]
Prematür Ejekülasyon (IEGZ<1dk-Var; IEGZ>1dk-Yok)
Sünnet öncesi ve sonrası PEDT değerleri

Table 3
Study
n=37		p1Control
n=30		p2
Premature EjaculationBefore CircumcisionNo=25 Yes=120.046No=23 Yes=70.415
After CircumcisionNo=29 Yes=80.868
Median - Mean RankMedian - Mean Rank
PEDTBefore Circumcision7 – 34.85<0.0017 – 33.150.690
After Circumcision7 – 32.957 – 35.050.690
P1 – Analysis before and after circumcision (study group)P2 – Comparisons -> [study group berfore circumcision – control group] & [study group after circumcision – control group]
Premature Ejaculation (IELT<1min-Yes; IELT>1min-No)
PEDT scores before and after circumcision


Tablo2
Çalışma
n=37		p1Kontrol
n=30		p2
Beden Algısı ÖlçeğiSünnet öncesi80.86±12.11(51-102)<0.00172.40±10.01(47-90)0.003
Sünnet sonrası73.13±10.17(51-99)0.768
Beden Algısı Ölçeği
(Soru:30-35-40)		Sünnet öncesi8.59±2.23(3-12)<0.0014.50±1.31(3-7)<0.001
Sünnet sonrası4.43±0.90(3-6)0.896
Liebowitz Sosyal Kaygı ÖlçeğiSünnet öncesi38.51±8.06(25-59)<0.00132.80±5.81(24-44)<0.001
Sünnet sonrası30.84±6.07(24-45)0.182
Liebowitz Sosyal Kaygı
Ölçeği(Soru:4-24)		Sünnet öncesi4.89±1.47(2-8)<0.0012.56±0.62(2-4)<0.001
Sünnet sonrası2.62±0.59(2-4)0.65
Liebowitz Sosyal Kaçınma ÖlçeğiSünnet öncesi41.35±8.22(27-63)<0.00134.26±5.50(25-46)<0.001
Sünnet sonrası32.27±6.36(25-48)0.173
Liebowitz Sosyal Kaçınma
Ölçeği(Soru:4-24)		Sünnet öncesi5.19±1.39(2-8)<0.0013.27±1.05(2-6)<0.001
Sünnet sonrası3.35±0.75(2-5)0.45
IEGZ (sn)Sünnet öncesi77.70±52.68(0-180)0.00579.83±56.48(0-240)0.93
Sünnet sonrası85.40±47.70(0-180)0.38
p1–Sünnet öncesi ve sonrası analizler (çalışma grubunda)p2–Kaşılaştırmalar - [sünnet öncesi çalışma grubu – kontrol grubu] & [sünnet sonrası çalışma grubu– kontrol grubu]
Sünnet öncesi ve sonrası değerler

Table 2
Study
n=37		p1Control
n=30		p2
Body Cathexis ScaleBefore Circumcision80.86±12.11(51-102)<0.00172.40±10.01(47-90)0.003
After Circumcision73.13±10.17(51-99)0.768
Body Cathexis Scale Question 30-35-40Before Circumcision8.59±2.23(3-12)<0.0014.50±1.31(3-7)<0.001
After Circumcision4.43±0.90(3-6)0.896
Liebowitz Social Anxiety Scale
Anxiety		Before Circumcision38.51±8.06(25-59)<0.00132.80±5.81(24-44)<0.001
After Circumcision30.84±6.07(24-45)0.182
Liebowitz Social Anxiety Scale
Anxiety Question 4-24		Before Circumcision4.89±1.47(2-8)<0.0012.56±0.62(2-4)<0.001
After Circumcision2.62±0.59(2-4)0.65
Liebowitz Social Anxiety Scale
Avoidance		Before Circumcision41.35±8.22(27-63)<0.00134.26±5.50(25-46)<0.001
After Circumcision32.27±6.36(25-48)0.173
Liebowitz Social Anxiety Scale
Avoidance Question 4-24		Before Circumcision5.19±1.39(2-8)<0.0013.27±1.05(2-6)<0.001
After Circumcision3.35±0.75(2-5)0.45
IELTBefore Circumcision77.70±52.68(0-180)0.00579.83±56.48(0-240)0.93
After Circumcision85.40±47.70(0-180)
p1-Analysis before and after circumcision (study group)p2–Comparisons - [study group berfore circumcision – control group] & [study group after circumcision – control group]
Scores before and after circumcision