[SS-007]Oturum adı: ORAL SESSION 1 | Oturum salonu: SALON 4 | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 13:30 - 15:002 santimetreden küçük eswl’ ye dirençli taşların yönetimi: PNL- MİKRO PNL-RIRSMuharrem Baturu, Ömer Bayrak, İlker Seçkiner, Haluk Şen, Sakıp Erturhan, Asaf Demirbağ, Faruk YağcıAMAÇ: İki santimetre (cm)’ nin altında böbrek taşı nedeniyle beden dışı şok dalgalarıyla taş kırma (ESWL) tedavisi uygulanan, ancak ESWL’ ye dirençli taşı olan hastalarda; endoürolojik girişimlerin etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. YÖNTEM: Haziran 2013-Ocak 2015 tarihleri arasında kliniğimiz ESWL Ünitesinde 2 cm’ den küçük böbrek taşı nedeniyle ESWL uygulanan 611 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. ESWL’ ye dirençli taşı olan hastalara standart perkutan nefrolitotomi (PNL), mikro-PNL, retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) uygulandı. Hastaların demografik verileri, taşsızlık oranları, hastanede kalış süresi, operasyon süresi, skopi süresi, transfüzyon oranları ve gelişen komplikasyonlar kaydedildi. BULGULAR: Çalışma kapsamında değerlendirilen 611 hastanın ortalama yaşı; 40.76±15.45 yıl, ortalama taş boyutu 205.47±90.5 mm2 olarak hesaplandı. ESWL sonrası 468 (%76.59) hasta taşlarından temizlenmişken, ESWL’ ye dirençli taşı olan 142 (%23.24) hastaya endoürolojik girişimler uygulandı. 73 (%51.4) hastaya standart PNL (ort. taş boyutu: 339±63.7 mm2), 51 (%35.91) hastaya RIRS (ort. taş boyutu: 155.09±76.05 mm2), 18 (%12.68) hastaya mikro-PNL (ort. taş boyutu: 174±67.6 mm2) uygulandı. Cerrahi girişimler sonrasında sırasıyla %93.15, %90.16 ve %88.88 başarı oranları elde edildi. Oniki [PNL: 5 (%6.85), RIRS: 5 (%9.84), mikro PNL: 2 (%11.11)] hastada ise taşsızlık sağlanamadı. ESWL sonrası soliter böbrekli immunsupresif bir (%0.16) hastada ürosepsise bağlı ölüm gözlenirken, PNL uygulanan bir (%1.36) hastaya anjiyoembolizasyon, 4 (%5.47) hastaya kan transfüzyonu yapıldı. RIRS ve mikro PNL uygulanan hasta gruplarında herhangi bir major komplikasyon izlenmedi. SONUÇ: ESWL’ ye dirençli taşlarda, taş boyutuna ve yerleşimine göre seçilecek cerrahi yaklaşımlarla % 98,03 başarı oranları elde edilebilmekte, oldukça düşük komplikasyon oranları sayesinde güvenilir olarak kullanılabilmektedir. Management of eswl resistant renal stones smaller than 2 cm: PNL-MICRO PNL-RIRSMuharrem Baturu, Ömer Bayrak, İlker Seçkiner, Haluk Şen, Sakıp Erturhan, Asaf Demirbağ, Faruk YağcıAIM: To evaluate the efficacy and reliability of endourological procedures in patients with renal stones smaller than 2cm resistant to extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Patients and METHOD: Between June 2013 and January 2015, 611 patients who had undergone ESWL due to renal stones smaller than 2 cm, were evaluated retrospectively. Standard percutaneous nephrolithotomy (PNL), micro-PNL, retrograde intrarenal surgery (RIRS) procedures were performed on the patients who had stones resistant to ESWL. Demographic data, stone free rates, duration of hospitalization-operation-scopy, the rates of transfusion and the complications were recorded. RESULTS: The mean age of 611 patients was 40.76±15.45 years, and the average size of stones was calculated as 205.47±90.5 mm2.While the renal stones were removed in 468 patients (76.59%) after ESWL, endourological procedures were performed in 142 patients (23.24%) who had resistant stones to ESWL. Standard PNL was performed in 73 patients (51.4%) (mean size of stones: 339±63.7 mm2), RIRS was performed in 51 patients (35.91%) (mean size of stones: 155.09±76.05 mm2), and the micro-PNL was performed in 18 patients (12.68%) (mean size of stones: 174±67.6 mm2). The success rates after the surgical procedures were 93.15%, 90.16% and 88.88%, respectively. Renal stones could not be eliminated in 12 patients [PNL: 5 (6.85%), RIRS: 5 (9.8%), micro PNL: 2 (11.11%)]. Death occurred due to urosepsis following ESWL in one immunosupressive patient with a solitary kidney. Angioembolization was performed in one patient (1.36%) and the blood transfusions were performed in four patients (5.47%) who had undergone PNL. No major complication was observed in patients operated with RIRS and micro-PNL. CONCLUSION: The surgical approaches, which are selected according to the size and localization of stones, could provide a success rate of 98.03% in ESWL resistant stones and these procedures could be reliably performed with considerably lower complication rates |