[SS-001]

Oturum adı: ORAL SESSION 1 | Oturum salonu: SALON 4 | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 13:30 - 15:00

Minimal invaziv perkütan nefrolitotomi: <1 yaş bebeklerde böbrek taşı için etkili bir tedavi: Tek merkez deneyimi

Mansur Dağgülli, Ahmet Ali Sancaktutar, Onur Dede, Mehmet Mazhar Utangaç, Mehmet Nuri Bodakçi, Necmettin Penbegül, Namık Kemal Hatipoğlu, Süleyman Çakmakçı
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği

AMAÇ: 1 yaşından küçük, böbrek taşı olan infantil hastalarda uyguladığımız PNL operasyonunun sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Gereç ve YÖNTEMLER: Ocak 2013 ve Ocak 2015 yılları arasında 16 infant hastanın 20 renal ünitesine PNL uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. PNL operasyonu 2 cm den büyük, ESWL ye dirençli taşlarda veya ESWL nin teknik olarak uygulanamadığı hasta grubuna uygulandı.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 9.55 (5-12) aydı. 20 renal ünitenin, 1’inde staghorn, 3 ünde parsiyel staghorn, 13 ünde pelvis, 3 ünde ise alt pol taşları vardı. Ortalama taş boyutu 18,5 mm (12-36 mm) idi. PNL için ortalama ameliyat süresi 88 (25-135 dakika) idi. Ortalama floroskopi süresi 3,4 dakika olarak hesaplandı. Hemoglobin kaybı ortalama 0.72 g / L (11,34-10,62) idi. Ortalama hastanede kalış süresi 4,1 gün (2-8 gün) idi. Ameliyat sonrası 1. gün, stone free oranı (20 /14) 70% olarak hesaplandı. Ameliyat sonrası ilk hafta sonunda, 3 mm lik taşı olan hastaların herhangi bir özel müdahalesi olmadan taşını düşürmesiyle stone free oranı % 80 (20/16) olarak bulundu.
SONUÇ: 1 yaş grubunda PNL sırasında trakt dilatasyon çapının minimum düzeyde tutulması, düşük kalibrasyonlu pediyatrik aletlerin kullanılması ve yetişkinlerde yeterince deneyim kazanmış kişiler tarafından yapılması önem kazanmaktadır. Ek olarak PNL sırasında hipotermiden ve radyasyondan kaçınmak için özel bir gayret gösterilmelidir.

Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: an effective treatment for kidney stones in infants under 1 year of age. A single-center experience

Mansur Dağgülli, Ahmet Ali Sancaktutar, Onur Dede, Mehmet Mazhar Utangaç, Mehmet Nuri Bodakçi, Necmettin Penbegül, Namık Kemal Hatipoğlu, Süleyman Çakmakçı
Dicle University Medicine Faculty

PURPOSE: we aimed to present the outcomes of PNL surgery performed in infantile patients with small renal stones who were younger than 1 year of age.
METHODS: A single center prospective trial was initiated and During the period between January 2013 and January 2015, PNL was applied to 20 renal units of 16 infants (6 girls and 10 boys), including 4 patients with bilateral kidney stones. PNL was performed in patients with renal stones larger than 2 cm, as well as stones resistant to SWL or renal stones that were undetectable during SWL.
RESULTS: The mean age of the patients was 9.55 (5–12) months. Of the 20 renal units, 1 had complete staghorn stones, 3 had partial staghorn stones, 13 had renal pelvic stones, and 3 had lower pole stones. The mean stone size of the largest diameter for a stone was 18.5 mm (range, 12–36 mm). Mean operative time for PNL was 88 (25–135 minutes). Mean fluoroscopy time was estimated as 3,4 minutes. Mean hemoglobin loss was 0.72 g/L (11.34–10.62). The mean hospital stay was 4,1 days (2-8 days). On postoperative day 1, a complete stone-free state was achieved in 70% of renal units (14 of 20). At the end of the first postoperative week, the remaining two patients had insignificant residual fragments of 3 mm and were followed conservatively without any specific intervention. Thus, the total SFR was 80% (16 of 20) at discharge
CONCLUSIONS: In infants aged less than 1 year, minimal access tract dilation during PNL, the use of smaller-caliber pediatric instruments, and the realization of this procedure by surgeons with adequate experience in adults carry utmost importance. In addition, special care should be taken to avoid hypothermia and radiation exposure during PNL.