[PS-204]

Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 14:00 - 19:00

klempli ve klempsiz robotik parsiyel nefrektominin renal fonksiyonlara etkisi: 34 vakalık deneyim

Kemal Ener1, Abdullah Erdem Canda2, Serkan Altınova1, Ali Fuat Atmaca2, Erdal Alkan3, Erem Asil1, Muhammet Fuat Özcan1, Ziya Akbulut2, Mevlana Derya Balbay3
1Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği
2Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği
3Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul

AMAÇ:
klempli ve sıfır-iskemi teknikleriyle robotik parsiyel nefrektomi (RPN) yapılan hastaların renal fonksiyonlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL-METOD:
Oniki hastaya klempsiz, 22 hastaya klempli olmak üzere, toplam 34 hastaya 2009-2015 yılları arasında RPN yapılmıştır. İncelenen ana parametreler, preoperatif, erken postoperatif ve postoperatif 3. aydaki serum kreatinin ve glomerüler filtrasyon oranı (eGFR) değerleridir.
Sonuçar:
Gruplar arasında, yaş, ASA skoru, vücut kitle indeksi (VKİ), PADUA ve R.E.N.A.L. nefrometi sorları, operasyon süresi ve tümör boyut açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamaktaydı (p>0.05). Hastanede kalış süresi (3.8±0.9 gün vs 3.0±0.9 gün) ve kanama miktarı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Her iki grupta da preoperatif ve erken postoperatif dönemler karşılaştırıldığında, eGFR ve serum kreatinin değerleri açısından anlamlı fark tespit edildi. Bununla beraber, pre operatif ve 3. ay eGFR ve serum kreatinin dğerleri karşılaştırıldığında, sadece klempli grupta bu değerlerde istatistiksel olarak anlamlı bir düşme tespit edildi. Sıfır-iskemi grubunda ise, preoperatif döneme göre postoperatif 3. ayda gerçekleşen düşmenin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü.
Kararlar:
Klempsiz RPN tekniği kısa dönemde klepmpli yönteme göre renal fonksiyonel sonuç açısından üstündür. Ancak, renal fonksiyonel sonuçlar yönünden kesin bir yargıya varmak için uun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi gerekmektedir.

Impact of on-clamp and off-clamp robotic partial nephrectomy on renal functions: experience in 34 cases

Kemal Ener1, Abdullah Erdem Canda2, Serkan Altınova1, Ali Fuat Atmaca2, Erdal Alkan3, Erem Asil1, Muhammet Fuat Özcan1, Ziya Akbulut2, Mevlana Derya Balbay3
1Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Department of Urology
2Yildirim Beyazit University, School of Medicine, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Department of Urology, Ankara, Turkey,
3Memorial Sisli Hospital, Department of Urology, Istanbul

OBJECTIVE:
To compare the renal functional outcomes in patients who underwent robotic partial nephrectomy (RPN) with on-clamp and zero ischemia techniques.
MATERIAL-METHODS:
A total of 34 patients undergone RPN, between 2009 and 2015 with 12 off-clamp and 22 on-clamp resections, performed in two centers. The main outcome parameters were serum creatinine, and estimated glmerular filtration rate (eGFR), which were collected at preoperative, immediate postoperative and postoperative 3rd month periods.
RESULTS:
There were no statistically significant differences between on-clamp and zero-ischemia groups regarding age, ASA score, body mass index (BMI), PADUA and R.E.N.A.L. nephrometry scores, operation time and tumor size (p>0.05). Significant differences were found in duration of hospital stay (3.8±0.9 days vs 3.0±0.9 days) and blood loss (85.9±49.6 mL vs 183.3±176.2 mL) between the on-clamp and zero-ischemia groups (p<0.05). Statistically significant differences were found between pre-operative and immediate post-operative, in terms of eGFR and serum creatinine levels in both groups. Moreover, in the on-clamp group, eGFR and serum creatinine levels decreased significantly compared in pre-operative and post-operative 3rd month periods. In the zero-ischemia group, the decrease of eGFR and serum creatinine levels in the post-operative 3rd month according to the pre-operative period was not statistically significant.
CONCLUSIONS:
Off-clamp RPN technique result in superior short-term renal functional outcome compared to on clamp approach. However, long term data regarding the functional outcome should be evaluated to make a proper decision.