[PS-158]
Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 14:00 - 19:00Renal arter trombozuna yönelik embolektomi uygulanan hastada gelişen otonefrektomi ve retroperitoneal hematom; Olgu sunumu
İsmail Nalbant1, Ufuk Öztürk1, H.Ali Durmaz2, M.Şahin Yılmaz1, Can Tuygun1, Serkan Yıldız1, M.Abdurrahim İmamoğlu32Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Ankara,Türkiye
3Bozok Üniversitesi,Tıp Fakültesi,Üroloji Anabilimdalı,Yozgat,Türkiye
AMAÇ
Sağ renal arter trombozuna yönelik inkomplet embolektomi sonrası renal enfarkt ve perirenal hematom gelişen olguyu sunmak.
OLGU
Ani gelişen genel durum bozukluğu, epigastrik ve sağ yan ağrı, bulantı-kusma ile acil servise başvuran koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve diabetes mellitus gibi komorbiditeleri bulunan, 3 yıl önce 2 koroner arterine stent takılan ve antikoagülan tedavide alan hastaya çekilen abdominal tomografide (CT) (resim 1) renal arter ve arkuat arterlere kadar kanlanma gözlenmemesi üzerine girişimsel radyoloji kliniğince acil trombektomi uygulanmış ve ’Sağ renal arter proksimal kesimine 6F shaet yerleştirildi. Sonrasında 5F kateterle mükerrer defa aspirasyon ile mekanik trombektomi işlemi gerçekleştirildi. Aspirasyonla sert kronik embolik partiküller çıkarıldı. Ancak her türlü manipülasyona rağmen arkuat arterlerdeki embolik kronik trombüs materyali temizlenemedi. Kontrol anjiyogramlarda arkuat arterlerde doluş izlenmedi. İşleme son verildi (resim 2)’ şeklinde raporlanmıştır. Ardından çekilen kontrol ultrasonografi ve CT’de sağ böbrek lojunda 7x5 cm hematom (resim 3) izlenmesi üzerine hasta hospitalize edilmiştir. Yatak istirahati ve takip sonrası genel durumu düzelen ve kreatin yüksekliğinden dolayı manyetik rezonans görüntülemeye başvurulan hastaya çekilen görüntülemede mevcut hematomun rezorbe olduğu, böbreğin ödemli olduğu ve kortikomedüller sınırın kaybolduğu gözlendi (resim 4). Hasta önerilerle yakın takip planlanarak taburcu edildi.
SONUÇ
Renal arter trombozu böbrek kayıplarının nadir görülen sebeplerindendir. Kliniğe başvuru sebeplerinin nonspesifik olması ve tanı konulmasındaki zorluklar göz önüne alındığında atlanması muhtemeldir. Bu yüzden kardiyak komorbidite ye sahip koagülopati ve antikoagülan kullanımı öyküleri olan hastalarda renal arter trombozu akla gelmeli ve acil kontrastlı CT’ ye başvurulmalıdır diye düşünmekteyiz.
Retroperıtoneal hematoma and otonephrectomy at the patıent administered embolectomy for the renal arter trombosıs; Case report
İsmail Nalbant1, Ufuk Öztürk1, H.Ali Durmaz2, M.Şahin Yılmaz1, Can Tuygun1, Serkan Yıldız1, M.Abdurrahim İmamoğlu32Diskapi Yildirim Beyazit Education and Research Hospital,Radyology,Ankara,Turkey
3Bozok University,Faculty of Medicine, Department of Urology,Yozgat,Turkey
OBJECTIVE
To present the case developed perirenal hematoma and renal infarct after the administration of incomplete embolectomy for the right renal arter trombosis.
CASE
Urgent trombectomy was administered to the patient who had no perfusion in the renal and arcuat artery on the computerized tomography (CT) and applied to the emergency room for recent habitus failure, epigastric and right flank pain, nausea and vomitting and had comorbidities like coronary arterial disease, hypertension and diabetes mellitus and also had two coroner arterial stent and using anticoagulant for 3 years and placed a 6F sheath to the proximal of the right renal artery.Then repeated aspiration and mechanical trombectomy with 5F catheter was administered. Rigid chronic embolic paticules were extracted by the aspiration. Although trying different manipulations the embolic chronic trombus material in the arcuat artery was unable to extract.Perfusion in the arcuat artery cannot be shown in the control angiogram. And reported as the prosedure has ended (photo 2)’ The patient was hospitalized after the 7x5 cm hematoma (photo 3) next to the right kidney at the control ultrasonography and CT and the patient was stabilized by the rest and follw up, and administered magnetic resonance because of the higher creatin level and MR had shown that the hematoma was reabsorbed, the kidney had edema and the corticomedullar border was lost.(photo 4). The patient was discharged with suggestions.
CONCLUSION
Renal arter trombosis is rarely cause of the renal loss. It is possible to skip because of the nonspesific complains and the difficulities for diagnosis. Therefore we consider that the renal arter trombosis should be considered and enchanced CT should be performed to the patients who have cardiac comorbidities and coagulopathy and using anticoagulant treatment.
resim 1
picture 1
)
abdominal tomografide sağ renal arter embolisi
right renal artery embolism in abdominal tomography image
resim 2
picture 2
)
arkuat arter iskemisi
arcuate artery ischemia
resim 3
picture 3
)
sağ retroperitoneal hematom
right retroperitoneal hematoma
resim 4
picture 4
)
hematomu rezorbe olmuş ödemli sağ böbrek
swollen right kidney hematoma was resorbed