[PS-151]
Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 14:00 - 19:00Açık radikal nefrektomide her zaman büyük tümör boyutunda büyük insizyon mu gerekli ?
Sadi Turkan, Ozan EkmekçioğluAMAÇ: Büyük tümör boyutu olan böbrek tümörleri için uygulanan açık radikal nefrektomide cerrahi başlangıç insizyonunun da her zaman büyük olmasının gerekmediğini göstermek.
YÖNTEM: 78 yaşında erkek hasta sol yan ağrısı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Fizik muayenede sol böbrek lojunda kitle palpe edildi. Yapılan radyolojik incelemelerde sol böbrekte 13x11 cm boyutlarında malign karakterli kitle saptandı. Vücut kitle indeksi 23 kg/m2 olan hastanın preoperatif değerlendirmesinde anlamlı komorbidite faktörü yoktu. Açık Radikal nefrektomi planlandı.
BULGULAR: Lateral dekübit pozisyonunda yaklaşık 10 cm sol flank insizyonu ile cilt açıldı. İnsizyonun ihtiyaç duyulması halinde genişletilmesi planlandı. Fakat bu insizyondan böbrek, üreter ve vasküler yapılara rahatlıkla ulaşıldı. Radikal nefrektomi materyali bütünlüğü bozulmadan çıkarıldı. Patoloji materyalin vücut dışında ölçümünde boyutu 22x14 cm gözlendi. Peroperatif ve postoperatif komplikasyon oluşmadı. Operasyon süresi 140 dk. olarak belirlendi. Patolojik inceleme sonucu renal cell kanser tanısı konuldu.
SONUÇ: Büyük boyutlu böbrek kitlelerinde açık radikal nefrektomide hastanın vücut kitle indeksi, cerrahın tecrübesi de dikkate alınarak küçük insizyonla başlanılabileceğini ve gerektiğinde insizyonun büyütülebileceğini düşünüyoruz.
Is it always necessary to have a larger incision for a large-size tumor in Open Radical Nephrectomy?
Sadi Turkan, Ozan EkmekçioğluAIM: The aim of the study is to signify that it is not always necessary to have a larger surgical incision at the beginning of the procedure in open radical nephrectomy, which is performed for large-size kidney tumors.
MATERIALS-METHODS: A 78-year old male patient complaining of a pain over his left side attended our clinic. On the physical examination, a palpable mass in the left lobe of the patient’s kidney was discovered. Radiological examinations demonstrated a 13x11 cm large malignant mass on the left lobe of the kidney. No significant comorbidity factors were identified during the preoperative assessment of the patient whose body-mass index was 23 kg/m2. Open radical nephrectomy was planned to be performed.
RESULTS: In the operating room, having the patient placed in a lateral decubitus position, an approximately 10 cm incision was made in the left flank to cut open the skin. The plan was to enlarge the incision if required. Yet, the incision allowed us to reach the kidney, the ureters and the vascular structures easily. The whole of the radical nephrectomy material was removed without breaking its integrity. The size of the surgically removed material was 22x14 cm. No preoperative or postoperative complications occurred in the patient. The duration of the total operation was 140 minutes. After pathological examination, the diagnosis of renal cell carcinoma was made.
CONCLUSION: We are of the opinion that, in open radical nephrectomy for large-size kidney masses, by taking such variables as the body-mass index of the patient and the professional experience of the surgeon into consideration, the surgeon may start with a small incision which may be enlarged when required.
1-tümör boyutu
1-tumor size
)
insizyon uzunluğu
incision length
)
tümör boyutu
1-tumor size
)