[PS-128]

Nadir Bir Olgu: Prostat Karsinosarkomu

Konya Eğitim Araştırma Hastanesi, Üroloji Anabilim Dalı, Konya

AMAÇ: prostat karsinosarkomu (KS) nadir görülen mix epiteryal ve mezenkimal diferansiasyonlar gösteren bir neoplazisidir.Prostatın KS’sinde prognoz kötüdür, ölüm tedavi modalitelerinden bağımsız olarak değişmeksizin iki yıl içerisinde gerçekleşir. Prostat spesifik anti jen (PSA) değerleri genellikle normal sınırlar içerisindedir.Prostatta sarkomun primer bir tümör ve karsinosarkomun bir komponenti olarak bulunabileceği akılda tutulmalıdır. Bugüne kadar lite- ratürde bildirilmiş az sayıda prostatik karsinosarkom olgusu mevcuttur. Açık prostatektomi sonrası prostat KS olguya klinik bilgi ve patolojik bulguları ile beraber değerlendirdik.
OLGU: 68 yaşında erkek hasta kliniğimize idrar yapamama ve perine ağrısı şikayeti ile başvurdu. Birkaç kez glob vezikale nedeniyle sonda takılan hastaya dış merkezde sistoskopi yapılıp kliniğimize sevk edilmiş. Hastanın girişimsel işlem sonrası perine bölgesinde ağrı ve pyürisi mevcuttu. PSA 3,05, RT: Grade 3 orta sertlikte, Prostat hacmi: 180 gr’dı. Medikal tedavi verildi. Medikal tedavi sonrası şikayetleri gerilemeyen hastaya açık prostatektomi yapıldı. Prostat lobu enüklasyonu sırasında mor-kahverengi renkte parça parça çıktı (resim1). Prostat absesi olabileceğini ilk etapta düşündük. 1 ay sonra patoloji sonucu Karsinosarkomunun sarkomatöz kompenti olup, histokimyasal boyamalarda vimentin immünopozitif, CD34, MSA immunonegatif. CD117 ile fokal immunopozitif, Ki67 aktivasyon değeri %35 şeklinde geldi. Hasta onkoloji ile konsulte edilip radyoterapi ve kemoterapi başlandı. 50 gün sonra hasta yeniden idrar yapamama şikayeti ile kliniğimize başvurdu(resim2). Hastaya sistoskopi yapıldı. Prostat lojundan mesaneye protrüze, prostat lojunu kapatan nüks kitle tespit edildi. Loju açacak kadar TUR/P yapıldı. Tedavi sonrası kontrol PEDCT’de sağ sakroiliak kemikte ve akçiğerde metastası izlendi. Hastaya yeniden kemoterapi planlandı ve rutin takibe alındı.
SONUÇ: Prostatik KS hastalarında sağkalım oranı kötü olup tanıdan bir yıl sonra %20’lik ölüm riski mevcuttur.Prostat KS’si histolojik tipten bağımsız olarak agresif bir malignitedir. Bu nedenle 50 yaş sonrası erkekler periyodik olarak klinik açıdan değerlendirilmeli, PSA takibi yapılmalıdır. Cerrahi tedavisi mümkün olan evrede tanı konmaya çalışılmalıdır.

---

A Rare Case: Prostate Carcinosarcoma

Yunus Emre Göger, Alpay Sümer, Osman Ergun, Erdem Tekinarslan, Erhan Şahin, Murat Gönen
Department of Urology, Konya Education ve Research Hospital, Konya, Turkey

OBJECTIVE: Prostate Carcinosarcoma (CS) is a rare neoplasm showing mix epiteryal and mesenchymal differentiation. The prognosis is poor in prostate carcinosarcoma, regardless of the treatment modality unchanged death occurs within two years. Prostate specific antigen (PSA) levels are usually within normal limits. Prostate sarcoma as a component of the primary tumor and carcinosarcoma should be kept in mind can be found. Few cases have been reported in literature prostatic CS it is available today. We evaluated together with the clinical information and pathological findings in patients with prostate CS after open prostatectomy.
CASE: A 68-year-old male patient presented to our clinic with pain and the inability to urinate fairy. Foley catheter inserted globe several times.Cystoscopy performed in other centers. It was referred to our clinic due to BPH. The perineal pain and pyuria was present after interventional procedures. PSA 3.05, RT: Grade 3 medium hardness, prostate volume is 160 ml. He was given medical treatment. Medical Treatment of patients who do not benefit from open prostatectomy was performed. During the enucleation of the prostate lobes, prostate piece by piece appeared purple-brown in color(Figure 1). Prostate abscess might have thought in the first place. 1 month after the pathology is sarcomatous kompent of Carcinosarcomas, immunopositive staining for vimentin, CD34, MSA immunonegatif, CD117 focal immunopositive, Ki67 activation value was 35%. Whether the patient consulted with oncology, radiotherapy and chemotherapy was started. After 50 days, the patient was admitted with complaints of inability to urinate again.The patient was cystoscopy. Growing into the bladder to the prostate, blocking the loge recurrent mass was detected. TUR/P was performed. Right sacroiliac bone metastasis and lung examinations were observed in the control PEDCT. The patient was scheduled for chemotherapy and was followed again.
CONCLUSIONS: Prostatic CS is worse survival rate in patients with a 20% risk of death one year after diagnosis are available. Prostate CS is an aggressive malignancy independent of histologic type. Therefore men after the age of 50 should be evaluated periodically in terms of clinical, PSA monitoring should be conducted. Surgical treatment should be tried to diagnose possible stage.

---

Resim 1

Figure 1

Açık Prostat Makroskobik Görüntüsü

Open Prostate Macroscopic image

resim 2

Figure 2

açık prostatektomi sonrası batın CT

Abdominal CT after open prostatectomy