[PS-121]
Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 14:00 - 19:00Mesanenin Nadir Ürotelyal Kanseri: Bazaloid Skuamoz Hücreli Karsinom
Ertan Batislam1, Mahi Balcı2, Devrim Tuğlu1, Ercan Yuvanç1, Mustafa Koray Kırdağ1, Erdal Yılmaz12Kırıkkale Üniversitesi, Patoloji AnaBilim Dalı, Kırıkkale
GİRİŞ: Skuamöz hücreli mesane kanserleri (SHK) tüm mesane kanserlerinin % 2 ila % 5’i oranında görülürler. Üriner sistemde son yıllarda tanımlanmaya başlanan bazaloid skuamöz hücreli karsinom olgusu şu ana kadar sadece 7 vakada bildirilmiştir.
OLGU: 74 yaşında bayan hasta hematüri şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Çekilen abdominal ultrason ve abdominal tomografi sonuçlarında mesane duvar kalınlığının artış ve mesane sağ posterolateralde üreter orifisini de içine alan 20 mm kalınlığında kitle lezyonu raporlanması üzerine hastaya sistoskopi planlandı. Mesane içindeki izlenen solid kitleye yapılan TUR-M sonrası patolojisi bazaloid skuamöz hücreli karsinom, lamina propriaya ve kas invazyonu pozitif gelmesi üzerine hastaya radikal sistektomi, histerektomi ve bilateral salpingooferektomi operasyonu yapıldı. Hasta postoperatif 7. ayında halen adjuvan kemoterapi almaktadır.
TARTIŞMA: Mesanede son yıllarda tanımlanmaya başlanan bazaloid skuamöz hücreli karsinom sıklıkla sapsız, multilobule ve kahverengi olarak izlenmektedir. Morfolojik olarak tümör etrafı duvarla çevrili küçük bir sitoplazmadan oluşan bazaloid hücre adacıklarından oluşmaktadır. Sitolojik olarak tümör hücreleri dense hiperkromatik nuklei ile yüksek nükleus/sitoplazma oranına sahiptir. Tümör stroması desmoplastiktir. Diğer organlardaki basaloid skuamöz hücreli karsinom deneyimleri genel skuamöz karsinomdan çok daha agresif seyirli oldukları yönündedir.
Mesanenin bazaloid ürotelyal karsinomu çok nadir bir tümördür. Şimdiye kadar bizim vakamızla beraber 6 olgu mesanede, 1 olgu üreterde, 1 olgu renal pelvisde bildirilmiştir. Bu vakalardan 3’ünde nörojenik mesane, tekrarlayan kateterizasyon ve HPV infeksiyonu pozitifliği saptanmış. 1 olguda da skuamöz bazaloid hücreli karsinomun HPV infeksiyonu ile kesin ilişkili olduğu belirtilmiştir. Bizim vakamızda ise HPV negatifti.
Mesanenin nadir kanser tiplerinin yeterince tanınabilmesi ve sonrasında yapılacak prospektif çalışmalarla bu nadir ve agresif seyirli hastaların tedavilerinin daha etkin olacağı düşünülmektedir.
Rare Urothelial Bladder Cancer: Basaloid Squamous Cell Carcinoma
Ertan Batislam1, Mahi Balcı2, Devrim Tuğlu1, Ercan Yuvanç1, Mustafa Koray Kırdağ1, Erdal Yılmaz12Department of Pathology, Kirikkale University, Kirikkale, Turkey
INTRODUCTION: Squamous cell carcinoma (SCC) of the bladder is uncommon and comprising 2% to 5% of all the bladder tumors. Basaloid squamous cell carcinoma of the urinary system only been reported in 7 cases, until now.
CASE: 74-year-old female patient was admitted with complaints of hematuria. Abdominal ultrasound and abdominal CT were reported an increase in the bladder wall thickness and 20 mm thick mass lesion in the right posterolateral of bladder and ureteral entry, whereupon the patient was scheduled for cystoscopy. With monitoring of a solid bladder mass, patient underwent transurethral resection of bladder and pathology was reported as basaloid squamous cell carcinoma, the lamina propria and muscle invasion positive, and then radical cystectomy, hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy operation was performed. Patient is currently treated with adjuvant chemotherapy, postoperatively 7 months.
CONCLUSION: In recent years begun to define bladder basaloid squamous cell carcinoma often monitored sessile, brown and multilobuled. Architecturally, the tumor was characterized by small nests of basaloid cells with minimal cytoplasm arranged with peripheral palisading. Cytologically tumor cells had hyperchromatic nuclei with dense high nucleus / cytoplasm ratio. The tumor stroma was desmoplastic. The experience with basaloid squamous cell carcinoma in other organs suggests that these may have a more aggressive course than usual squamous carcinoma.
Basaloid bladder urothelial carcinoma is a very rare tumor. Up to now, including our case 6 patients in bladder, 1 case in ureter and 1 case in renal pelvis was reported. 3 of these cases had neurogenic bladder, 1 of them positive for HPV infection and 1 of recurrent catheterization. One basaloid squamous cell carcinoma patients was reported to be certain associated with HPV infection. HPV was negative in our case.
A concerted effort of multiple institutions linked together in a national or international tumor registry will be necessary to advance our understanding of these tumors, evaluate treatment strategies and optimize patient outcome in the future.
Mesane duvarı içerisinde infiltratif solid bazaloid tümör dokusu
Infiltrative solid basaloid tumor tissue in the bladder wall
)
Skuamoid diferansiasyon (ok ile işaretli ) ve yer yer komedonekroz alanları gösteren bazaloid natürde tümör dokusu
Squamoid differentiation (marked with arrows) and basaloid tumor tissue containing comedo necrosis
)