[PS-120]

Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 14:00 - 19:00

Transrektal Ultrasonografi Eşliğinde Prostat Biyopsisinde Yeni Analjezi Methodu: Lidokain Sprey

Osman Raif Karabacak1, Erdem Kısa2, Orhan Yiğitbaşı1, Fatih Yalçınkaya1, Harun Özdemir1, Fevzi Özer1, Hakan Saltaş3
1Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara
2Dr. Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara
3Dıskapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Farmokoloji, Ankara

GİRİŞ: Prostat kanseri tanısında en çok kullanılan ve kabul görmüş method, transrektal usg (TRUS-bx) eşliğinde prostat biyopsisidir. Trus-bx sırasındaki ağrı, tekrarlayan biyopsinin reddedilmesinde başlıca faktördür. Lokal anestezik birçok yöntem TRUS-bx’de ağrıyı azaltmak için yayınlanmıştır. PPNB (periprostatik nöral blokaj) en çok kabul görmüş lokal anestezi yöntemidir. Ancak PPNB tek başına prob giriş ağrısına etkisizdir ve PPNB uygulamak da kendi başına biyopsinin en ağrılı kısımlarından birini oluşturur. Lokal anestezik bir madde olan lidokainin jeli, kremi ve sprey formu TRUS-bx de tek başına veya PPNB ile kombinasyon şeklinde birçok kez uygulanmıştır. Biz de çalışmamızda bu 4 formu birbiriyle kıyasladık.
MATERYAL-METOD: 2014 Mayıs – 2014 Ekim arasında, PSA düzeyleri 2.5 üstünde olan ve/veya rektal muayenede şüpheli bulgusu olan toplam 175 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 4 gruba randomize edildi. Periprostatik nöral blokaj( PPNB, her iki bölgeye 5ml lidokain ) (Grup 1; n=40), işlemden 5.dk önce perianal mucosaya %5 5 gr lidokain krem+PPNB (Grup 2; n=46), işlemden 10 dk. önce perianal-intrarektal 5 ml %2 lidokain jel +PPNB (Grup 3; n=50), işlemden 2 dk. önce perianal (valsalva manevrasıyla prolabe olan mucosaya) 5 doz lidokain sprey (10mg/100ml) + PPNB (Grup 4; n=39) uygulandı. Hastalardan standart 12 kor biyopsi, 18G/20 cm biyopsi iğnesi kullanılarak otomatik tabanca ile alındı. İşlemden 30 dk. sonra hastaların duydukları ağrı, 0-10 arasında puanlanan vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi.
SONUÇ: Grupların yaşları, PSA değerleri, prostat hacimleri ve kanser oranları arasında fark yoktu. VAS skoru ortalamaları PPNB 3,35, PPNB+ lidokain krem 2,82, PPNB+ lidokain jel 3,52, PPNB+ lidokain sprey 2,56 hesaplandı. Ortalama VAS skoru en düşük grup 4, en yüksek grup 3 idi. PPNB’ye lidokain sprey veya lidokain krem eklenmesi, VAS ortalamalarını düşürmesine rağmen, lidokain spreyin, diğer 3 yönteme göre ağrı VAS skorunu istatistiksel olarak anlamlı azalttığı gözlemlenmiştir. (p=0,025<0.05)
TARTIŞMA: PPNB’ye lidokain sprey eklenmesi TRUS-bx işlemi bittiğinde ağrı seviyesini diğer yöntemlere göre daha fazla azaltmaktadır. Lidokain sprey noninvazif, güvenli ve ucuz bir yöntemdir. Hasta konforu açısından rahat, uygulaması kolay ve hızlı analjezi sağlayan bu yöntemi, TRUS-bx işleminin ağrısını azaltmak için öncelikle önermekteyiz

A New Analgesia Method in the Transrectal Ultrasonography-Guided Prostate Biopsy: Lidocaine Spray

Osman Raif Karabacak1, Erdem Kısa2, Orhan Yiğitbaşı1, Fatih Yalçınkaya1, Harun Özdemir1, Fevzi Özer1, Hakan Saltaş3
1Dışkapı Yildirim Beyazit Training and Research Hospital, Urology Clinic, Ankara, Turkey
2Dr. Sami Ulus Maternity and Child Health Hospital, Urology Clinic, Ankara, Turkey
3Dışkapı Yildirim Beyazit Training and Research Hospital, Microbiology and Clinical Pharmacology, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: The pain during the TRUS-bx is the primary reason for the rejection the repeated biopsy. Periprostatic neural blockage(PPNB) is currently the most recognized local anesthesia method. However, PPNB alone is not effective on the probe insertion pain, and the application of the PPNB itself is one of the most painful parts of the biopsy. The jelly, cream, and the spray forms of Lidocaine which is a local anesthetic agent have been used in TRUS-bx by itself or in combination with the PPNB. In this study, we compared these 4 forms with each other.
MATERİAL-METHOD: A total of 175 patients who had PSA levels above 2.5, and/or had diagnosis of suspicious in rectal examination between May 2014 and October 2014 were included in the study. The patients were randomized into 4 groups. Periprostatic neural blockage(PPNB)(Group 1; n=40), 5 gr 5% lidocaine cream+PPNB(Group 2; n=46), perianal-intrarectal 5 ml 2% lidocaine jelly+PPNB (Group 3; n=50), perianal mucosa that prolapsed with Valsalva maneuver 5 dose lidocaine spray(10mg/100ml)+PPNB (Group 4; n=39) were applied. The standard 12 core biopsy was obtained from the patients with automatic biopsy gun using 18G/20cm biopsy needle. Pain felt by the patients 30 min.after the procedure was evaluated by visual analogous scale(VAS) scored between 0-10.
CONCLUSION: There was no difference between the ages, PSA values, prostate volumes, and cancer rates of the groups. Mean VAS scores were calculated as PPNB 3.35, PPNB+ lidocaine cream 2.82, PPNB+ lidocaine jelly 3.52, and PPNB+ lidocaine spray 2.56. Group 4 had the lowest mean VAS score, and Group 3 had the highest. It was observed that although adding lidocaine spray or lidocaine cream to PPNB lowered the mean VAS, lidocaine spray decreased the pain VAS score statistically significantly compared to the other three methods.(p=0.025<0.05)
DISCUSSION: Adding lidocaine spray to PPNB decreases the pain level at the end of the TRUS-bx procedure more than the other methods. Lidocaine spray is a non-invasive, safe, and low-cost method. We recommend this method, which is comfortable, has easy application, and provides fast analgesia in terms of the patient’s comfort, to decrease the pain caused by the TRUS-bx procedure.