[PS-092]

Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00

Üretral darlıklı hastalarda yaptığımız açık üretroplastilerin karakteristiği ve tek merkez klinik deneyimimiz

Mehmet Akyüz, Emrah Özsoy, Emre Tokuç, Orhan Koca, Hüseyin Kanberoğlu, Metin İshak Öztürk
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul

AMAÇ:
Üretral darlık; üroloji pratiğinde farklı yaş ve toplumlarda değişik etyolojik sebeplerle oluşan ve görülme sıklığı her geçen gün artan yaygın bir patolojidir. Direkt vizüel internal üretrotomi(DVIÜ) ve dilatasyon gibi minimal invazif yöntemler üretral darlık tedavisinde daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak sık darlık nüksü ve uzun dönem sonuçlarının kötü olması açık üretroplastiyi altın standart hale getirmiştir.
Bu çalışmada kliniğimizde üretra darlığı sebebiyle açık üretroplasti yapılan hastalar; etyolojik nedenler, lokalizasyon, uygulanan cerrahi yöntem ve demografik özellikler açısından değerlendirildi.
MATERYAL-METOD:
2008-2015 yılları arasında üretra darlığı nedeniyle opere edilen, yaş ortalaması 53,43 ± 16,5 yıl olan toplam 133 hasta değerlendirildi. Üretral darlık tanısı klinik şikayet, idrar analizi, idrar kültürü, üroflowmetri ve kombine (retrograd ve antegrad) üretrografi ile ve gerekli olduğunda endoskopi ile yapıldı. Hastalar için postoperatif başarı, işeme hızı ve residü idrar ile belirlendi ve 15 ml/sn altı başarısızlık olarak değerlendirildi.
BULGULAR:
Toplam 133 hastanın 39’unda (%29.3) etyolojik sebep travma; 35’inde (%26.3) sondalanma öyküsü; 45’inde (33.8) endoskopik girişim; 7’sinde (%5.2) enfeksiyon; 1’inde açık prostatektomi ve 6’sında (%4.5) idiyopatik idi. 70 hasta üretroplasti öncesi herhangi bir endoskopik tedavi almamış iken 63 hastaya en az bir kez internal üretrotomi yapıldı. Darlık uzunluğu ortalama 3,6 ±1,7 cm idi. 58 hastaya bukkal greft, 17 hastaya penil cilt, 5 hastaya Heineke mikulicz ve 53 hastaya ucuca anastomoz yapıldı. Ortalama takip süresi ortalama 43.2±33.7 ay idi. Bukkal greft 24 hastaya ventral, 22 hastaya dorsal ve 12 hastaya dorsolateral pozisyonda uygulandı. Bukkal greft uygulanan hastalarda ortalama başarı %84,4; penil cilt grefti uygulanan hastalarda ortalama başarı %82,3 ve ucuca anastomoz uygulanan hastalarda başarı %86,8 idi.
SONUÇ:
Açık üretroplasti, darlık lokalizasyonuna ve boyutuna bakılmaksızın uzun dönem sonuçları endoskopik girişimlere göre çok daha yüz güldürücüdür.
Bizim klinik tecrübemiz; açık üretroplastide, hasta volümü yüksek spesifik merkezlerde, deneyimli ekip ile çalışıldığında cerrahi başarının tüm hastalarda yaklaşık olarak benzer olduğu ve cerrahi teknikten çok etkilenmediği yönündedir.

Characteristics of The Urethroplasty and Our Approach - Experience in Patients with Urethral Structure, A Single Centered Study

Mehmet Akyüz, Emrah Özsoy, Emre Tokuç, Orhan Koca, Hüseyin Kanberoğlu, Metin İshak Öztürk
Haydarpasa Numune Training and Research Hospital, Department of Urology, Istanbul, Turkey

PURPOSE: Urethral stricture is a common pathology with increasing incidence and occurs with several etiologic reasons in different age groups and societies. In our research, patients underwent urethroplasty because of urethral stricture were evaluated in terms of etiology, localization, surgical technique and demography.
MATERIAL-METHOD: 133 patients with an average age of 53,43 +/- 16,5 years, operated between 2008 and 2015 because of urethral stricture were included in the study. Diagnosis of the urethral stricture was established with the complaints of the patient, urine analysis, urine culture, uroflowmetry, combined (antegrade and retrograde) urethrography and with endoscopy if needed. Postoperative success for the patients was determined with mixion flow rate and residual urine volume and rates below 15ml/seconds were evaluated as failure.
RESULTS: Etiologic reason for urethral stricture was trauma in 39 (%29,3) patients, catheterization in 35 (%26,3), endoscopic procedure in 44 (%33,8), infection in 7 (%5,2), prostatectomy in 1 and idiopathic in 6 ( %4,5) out of 133 patients. 70 of the patients never underwent an endoscopic procedure before urethroplasty and 63 of the patients had at least one direct visual internal urethrotomy. Average length of the stricture was 3,6+/-1,7 cm. 58 of the patients had buccal mucosal graft, 17 of the patients had penile skin, 5 patients had Heineke-Mikulicz and 53 patients had end-to-end anostomosis. Mean follow-up duration was 43,2+/-33,7 months. Buccal mucosal graft was applied ventrally in 24 patients, dorsally in 22 patients, dorsolaterally in 12 patients. Average success rate was %84,4 in buccal grafts, %82,3 in penile skin grafts, %86,8 in end-to-end anostomosis.
CONCLUSION: Urethroplasty is much more satisfactory in long-term results compared to endoscopic procedures, regardless of the location and the size of the stenosis. Our clinic experience in urethroplasty is that surgical success of patients is similar and is not affected by the surgical technique in specific centers with large population of patients with an experienced surgical team.