[PS-076]

Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00

Olgu sunumu: Taşlaşmış sting materyali

Furkan Şendoğan, İsmail Ulus, Asıf Yıldırım
İstanbul Medeniyet Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı

AMAÇ: Günümüzde subüreterik dolgu materyali enjeksiyonu, minimal invaziv bir yöntem olması ve biyo-uyumlu maddelerin kolaylıkla elde edilebilmesiyle Vezikoüreteral Reflü hastalarında en sık tercih edilen cerrahi tedavi yöntemidir. Enjeksiyon için polytetrafluoroethylene (Teflon), kollajen, otolog yağ dokusu, polydimethylsiloxane, silikon, kondrosit ve dextranomer/hyaluronic acid (Deflux) gibi çeşitli materyaller kullanılmıştır. Bu sunumda Vezikoüreteral Reflü nedeniyle daha öncesinde subüreterik dolgu materyal enjeksiyonu tedavisi uygulanan ve sonrasında mesane taşı ön tanısıyla tarafımıza başvuran olgu anlatılacaktır.

OLGU: 16 yaşında kadın hasta, çocuk nefroloji kliniğinde vezikoüreteral reflü nedeniyle takipli olup, rutin kontrolleri sırasında mesane taşı saptanmıştır. Özgeçmişinde; aralıklı spontan taş pasajı, tekrarlayan üriner enfeksiyonlar nedeniyle antibiyotik kullanımı ve 2005-2006 yıllarında vezikoüreteral reflü nedeniyle bilateral subüreterik dolgu materyali enjeksiyonu öyküsü mevcuttur. Hastanın daha öncesinde yapılan taş analizi kalsiyum-oksalat-monohidrat ve magnezyum-amonyum-fosfat olarak raporlanmıştır. Hastanın üriner sistem ultrasonografi görüntülemesinde sağ böbrek doğal, sol böbrek boyutları sağa göre azalmış ve orta kısımda fokal parankimal incelme ve mesanede 21 mm çapında akustik gölgesi olan kalkül ile uyumlu görünüm raporlanmıştır. Bilgisayarlı tomografi görüntülemede ek patoloji saptanmamıştır. Mevcut bulgular ışığında endoskopik sistolitotripsi operasyonu planlanmıştır. Perop yapılan sistoskopik değerlendirmede sol orifis anteriorunda eski enjeksiyon lokalizasyonunda, yabancı cisim reaksiyonuna bağlı oluşan yaklaşık 2 cm boyutlu kalkül görüldü ve laser litotriptör ile komplet fragmante edilmiştir. Postop dönemde hastanın rutin takipleri kliniğimizde devam etmektedir.

SONUÇ: Vezikoüreteral reflü hastalarına uygulanan subüreterik madde enjeksiyonu gibi cerrahi yöntemler minimal invaziv olarak değerlendirilsede, uzun dönemde gelişebilecek komplikasyonlar açısından dikkatli olunmalıdır.

Case report: Calcıfıed stıng material

Furkan Şendoğan, İsmail Ulus, Asıf Yıldırım
Istanbul Medeniyet University Urology Department, Istanbul, Turkey

OBJECTIVE: Present subureteral filling material injection, due to be minimally invasive procedure and can be obtained easily bio-compatible material, vesicoureteral reflux is the most common surgical treatment of patients preferred. For injection, polytetrafluoroethylene (Teflon), collagen, autologous fat tissue, polydimethylsiloxane, silicone, chondrocytes and dextranomer / hyaluronic acid (Deflux) as well as various materials are used. In this case report; previosly patient is treated with suburetherıc fıllıng materıal injection teraphy for VUR and consequently patient admitted to our clinic with a diagnosis of bladder stone, will be explained.

CASE: A 16 year old woman patient, she was followed up from pediatric nephrology clinic for VUR and bladder stone was found during routine checks. İn her medical history there was intermittent spontaneous stone passage, recurrent urinary tract infections due to antibiotic use and Bilateral subureteral filling material injection history for VUR in 2005-2006 years. Patients made stone analysis was reported as calcium oxalate monohydrate and magnesium-ammonium-phosphate. The patient's urinary tract ultrasound imaging, natural right kidney, left kidney size lower than the right kidney with focal parenchymal thinning and in the bladder 21 mm diameter and with acoustic shadow calculi was reported. Additional pathology was not detected on computed tomography imaging. İn the light of present findings, endoscopic cystolithotripsy surgery is planned. The intraoperative cystoscopic evaluation; on the left anterior orifices and the old injection locations, induced a foreign body reaction approximately 2 cm in size calculi was observed and calculi were fragmented to complete with laser lithotripsy. In the postoperative period, the routine checks of patients continues in our clinic.

CONCLUSION: The surgical methods such as injection subureteral for vesicoureteral reflux is considered to be as minimally invasive methods, care should be taken to develop long-term complications.