[PS-067]
Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00Komplet Üretral Obstrüksiyonda Antegrad Suprapubik Fleksibl Sistoskop Kılavuzluğunda İnternal Üretrotomi: Olgu sunumu
Hasan Cem Irkılata, Sercan Yılmaz, Bahadır Topuz, Sami UğuzAMAÇ: Komplet üretral obstrüksiyonun tedavisinde suprapubik antegrad fleksibl sistoskop kılavuzluğunda internal üretrotominin rolünü sunmak.
YÖNTEM: 74 yaşında erkek hasta dizüri ile başvurdu. Hastanın öyküsünde bir yıl önce atrial fibrilasyon nedeniyle plazmakinetik TUR-P operasyonu yapıldığı öğrenildi. Hastanın yapılan sistoskopisinde membranöz üretradan sonra komplet obstruksiyon gözlendi (Resim 1). Darlık geçilemedi ve sistostomi katateri takıldı. 1 hafta sonra sistostomi hattından 5 mm’lik laparoskopi trokarı suprapubik olarak mesaneye yerleştirildi (Resim 2). Trokar içerisinden fleksibl sistoskop ile mesaneye girildi ve antegrad olarak mesane boynundan geçildi. Üretradan ise internal üretrotom ile girildi ve suprapubik girilen fleksibl sistoskopun ışığı görüldü (Resim 3). Bu ışığın görüldüğü alan internal üretrotomun soğuk bıçağı ile kesildi ve dar üretral segment geçilip mesaneye ulaşıldı. 16 Fr silikon sonda takıldı ve sistostomi katateri çıkarıldı. Sonda 2 hafta sonra çıkarıldı ve hasta idrarını rahat yaptı.
BULGULAR: TUR-P sonrası üretra darlığı geç dönemde (>4-6 hafta) komplikasyon olarak görülebilir. TUR-P monopolar veya bipolar sistemler (plazma kinetik rezeksiyon, plazma kinetik vaporizasyon) ile yapılabilir. Bipolar TUR-P sonrası uzun dönemde üretra darlığı daha sıktır. Komplet üretral obstruksiyonda internal üretrotom ile darlık geçilemeyebilir. Bu durumlarda bizim tekniğimiz klinisyenlere büyük kolaylık sağlayacaktır. Bu prosedür “cut to the light” olarak da bilinir.
SONUÇ: Antegrad fleksibl sistoskop kılavuzluğunda yapılan internal üretrotomi, komplet üretral obtrüksiyonun tedavisinde kullanılabilen, basit, güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.
Role of Internal Urethrotomy Guided By Antegrade Flexible Cystoscope In A Complet Urethral Obstruction: A Case Report
Hasan Cem Irkılata, Sercan Yılmaz, Bahadır Topuz, Sami UğuzOBJECTIVE: To present the role of internal urethrotomy guided by suprapubic antegrad flexible cystoscopy in complet urethral obstruction.
METHOD: 74-year-old male patient has admitted to our clinic with disuria. In his history it is determined that the patient has a plasmakinetic TUR-P surgery because of the atrial fibrilation. There was a complet urethral obstruction in membraneous urethra in his cystoscopy (Figure 1). Suprapubic cystostomy is applied and 1 week later the laparoscopy trochar (5 mm) has appiled from the suprapubic cystostomy tract (Figure 2). Flexible cystoscope is appiled from the suprapubic trochar and it is reached to urethral obstruction from antegrad way. Simultaneously internal urethrotomy sheet is applied from the retrograd way and the light of the flexible cystoscope is seen (Figure 3). The area of the flexible cystoscope light has cut by the internal urethrotomy knife and the internal urethrotomy sheet could easily passed the obstructed segment. 16 Fr urethral catheter has implanted and 2 weeks later the catheter was extirpated. The patient discharged without any voiding disorder.
RESULTS: Urethral strictures can be seen after TUR-P as a late complication (>4-6 weeks) of a surgery. TUR-P can be applied with unipolar or bipolar systems(plasmakinetic resection, plasmakinetic vaporization). After bipolar TUR-P there is an increased risk of urethral sitructure and rarely this stricture may not be able to open with internal urethrotomy procedure. In these cases, our technique will provide great convenience to clinicians. This procedure can be called as a “cut to the light”.
CONCLUSION: Internal urethrotomy performed under the guidance of antegrade flexible cystoscopy is a simple, safe and effective treatment method which can be used in the treatment of complete urethral obstruction.
Resim 1: Üretrada komplet obstruksiyon
Figure 1: Complet urethral obstruction
)
Resim 2: Antegrad fleksibl sistoskop ve internal üretrotomi
Figure 2: Antegrade flexible cystoscope and internal urethrotomy
)
Resim 3: Fleksibl sistoskopun ışığı
Figure 3: The flexible cystoscope light
)