[PS-065]Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00parçalanmış üreteral stent çıkarılmasında yeni yöntem olarak fleksibl renoskop kullanımıHikmet Topaloğlu1, Sercan Sarı2, Hakkı Uğur Özok1, Burhan Baylan1, Harun Özdemir1, Muslim Bıkırov1, Mehmet Çağlar Çakıcı1, Hamit Ersoy32Sarıkamış Devlet Hastanesi Üroloji Kliniği,Kars,Türkiye 3Hitit Üniversitesi Üroloji Kliniği,Çorum,Türkiye parçalanmış üreteral stent çıkarılmasında yeni yöntem olarak fleksibl renoskop kullanımı Giriş Üreteral DJ stent kullanımı üroloji pratiğinde çok yaygındır. Artan kullanım sonrası komplikasyonlar da artmıştır. Biz parçalanmış DJ stent tedavisinde fleksibl renoskopi kullanılan bir olguyu sunmayı amaçladık. Vaka 53 yaşındaki erkek hasta 3 aylık süren sağ yan ağrısı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Başka bir hastanede hastaya sağ böbrek ve üreter taşı nedeni ile 1 yıl önce Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRC) uygulanmış ve DJ stent yerleştirilmiş. Hastanın kontrollerine gitmediği öğrenildi. DJ stentin sağ böbrekte üst ucundan parçalanmış olduğu direkt üriner sistem grafisi ile gözlendi. Operasyon planlanan hastaya semirijid üreterorenoskopi ile girilerek üreter üst ucunda taşlaşmış DJ stent geçildi. Öncelikle üreter üst ucundaki parçalanmış DJ stentin taşlaşmış bölümüne pnömotik litotripsi uygulandı. Fragmente edilmiş parçalar böbreğe kaçtı. Sonra forseps ile DJ stentin distal bölümü çıkarıldı. Fleksible üreterorenoskop yoluyla basket kateter göndererek erişim kılıfı vasıtasıyla alt kalikste olan DJ stentin proksimal kısmı çıkarıldı. Tartışma Üreter stenti kullanımı son 20 yılda artmıştır. Stentin optimum kalma süresi 8 ila 16 haftadır. Stent parçalanması nadir bir komplikasyondur. Bu komplikasyonun mekanizması olarak bir sürü neden ifade edilmiştir. En sık görülen nedeni enfeksiyondur. Stent malzemesi de, aynı zamanda parçalanmayı etkiler. Sonuç Floroskopi eşliğinde yapılan üreterorenoskopik ve perkütan yöntemler literatürde parçalanmış üreter stent tedavisinde kullanılmıştır. Bizim vakamızda, parçalanmış üreteral stent floroskopi eşliğinde fleksibl renoskopi tarafından sepet kullanılarak çıkarılmıştır. Bu durum literatürde bu yöntem kullanılarak yapılan ilk çalışmadır. A new method for fragmented uretheral stent extraction flexible renoscopyHikmet Topaloğlu1, Sercan Sarı2, Hakkı Uğur Özok1, Burhan Baylan1, Harun Özdemir1, Muslim Bıkırov1, Mehmet Çağlar Çakıcı1, Hamit Ersoy32Department of Urology,Sarikamis State Hospital,Kars,Turkey 3Ddepartment of Urology,Hitit University,Çorum,Turkey A new method for fragmented uretheral stent extraction flexible renoscopy Introductıon Usage of ureteral DJ stent is very common in urology practise. A number of complications after increased usage are indicated in literature.We aimed to present a case in which we used flexible renoscopy in the treatment of fragmented DJ stent. Case 53-year-old male patient applied to our polyclinic with complaint of 3-months-long right side pain. We learned that Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS) was applied and DJ stent was placed to the patient at another hospital 1 year ago due to the right kidney and ureteral calculi, and he did not go for his controls. We observed in the kidney urether bladder graphy (KUB) that DJ stent was fragmented from the upper end on the right kidney. Then we entered by semirigid ureterorenoscopy. We passed by the petrified DJ stent to the ureter upper end. We primarily fragmented the petrified part near the DJ stent at the upper end of ureter by pneumatic lithotripsy. The fragmented parts were migrated to the kidney. Then we extracted the distal part of the DJ stent with forceps. We extracted the proximal part of the DJ stent placed on lower calyx via access sheath by sending basket catheter through flexible ureterorenoscope. Discussion Usage of ureteral stent has increased in the last 20 years. Optimal remaining time of the stent is between 8 and 16 weeks. Stent fragmentation is a rare complication. A lot of mechanisms have been stated to cause this complication. The most frequent one is infection. Stent material also affects fragmentation. Conclusions Ureterorenoscopic and percutaneous methods were used in the treatment of fragmented ureteral stent under the guidance of fluoroscopy in literature. our case, the fragmented ureteral stent was extracted using basket by flexible renoscopy under the guidance of fluoroscopy. This case is the first study made using this method in literature. |