[PS-049]
Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00Erişkin Hastada El Ayak Ağız Hastalığının Nadir Bir Komplikasyonu: Spontan Testis Hematomu
Bahadır Topuz1, Engin Kaya1, Burak Köprü1, Turgay Ebiloğlu2, Sami Uğuz1, Selçuk Toklu3, Hasan Cem Irkılata12Etimesgut Askeri Hastanesi, Üroloji Servisi, Ankara, Türkiye
3Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Dermatoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
AMAÇ: El ayak ağız hastalığı (EAAH) bulaşıcı, enteroviral bir enfeksiyondur ve genelde çocuklarda görülür. Ellerde, ayaklarda ve oral mukozada veziküllerle karakterizedir. Amacımız erişkin bir hastada EAAH’dan kaynaklanan spontan testiküler hematomu sunmak.
YÖNTEM: 34 yaşında erkek hasta 4 gündür olan sol skrotal ağrı ile başvurdu. Sol hemiskrotum hiperemik izlendi. Hastanın her iki el ve ayaklarında döküntülü lezyonlar izlendi (Resim 1 ve 2). Ağızda herhangi bir döküntü saptanmadı. Skrotal travma hikayesi yoktu. WBC: 26.8x10.e3/mikroL, sedimentasyon: 7 mm/sn saptandı. Skrotal renkli doppler USG’de sol testisin kanlanmasının sağa göre belirgin azaldığı ve testiküler hematom alanları saptandı. Manuel detorsiyon cevap vermeyince hasta eksplore edildi. Spermatik kord ve testiste herhangi bir torsiyon saptanmadı. Testis orta ve üst polünde parankimde hematom alanları izlendi (Resim 3). Döküntülü lezyonların tanısı EAAH olarak saptandı. Oral ve topikal steroid tedavisi düzenlendi. Patoloji intraparankimal kanama ve fokal hemorojik nekroz bulguları izlenen testis parankimi olarak raporlandı.
BULGULAR: EAAH, enterovirüslerin (enterovirüs 71 ve coxsaki virüs A16) sebep olduğu bir hastalıktır. Önce ağız mukozasında ülserler ile başlar, sonra el ve ayak parmaklarında vezikülopüstüller görülür. EAAH iyi seyirlidir ve kendiliğinden iyileşir, tedavide hasta izolasyonu ve semptomatik tedavi yeterlidir. EAAH, virüse maruz kalan erişkinleri yaklaşık %11’ni enfekte eder ancak enfekte yetişkinlerin %1’inden daha azında klinik hastalık belirtileri görülür. EAAH oldukça nadirdir ve bu tablodan daha virülan bir enterovirüs olan coxsaki virüs A6 sorumludur. Sistemik tutulum sonucu persistan ateş ile sistemik artrit, miyoperikardit, hepatit ve ensefalit görülebilir.
SONUÇ: EAAH erişkinlerde nadir görülür. Sistemik tutulum sonucu morbidite ve mortaliteye sebep olabilir. Travma hikayesi olmayan ve testis torsiyonu saptanmayan hastada testiküler hematoma sebep olabilir.
A Rare Complication Of Adult Patient With Hand-Foot And Mouth Disease (HFMD): Spontaneous Testicular Hematoma
Bahadır Topuz1, Engin Kaya1, Burak Köprü1, Turgay Ebiloğlu2, Sami Uğuz1, Selçuk Toklu3, Hasan Cem Irkılata12Etimesgut Military Hospital, Depertmant of Urology, Ankara, Turkey
3Gulhane Military Medical Academy, Depertmant of Dermatology, Ankara, Turkey
OBJECTIVE: Hand-Foot And Mouth Disease (HFMD) is a contagious, enteroviral infection and mostly seen in children. The characteristic findings of the disease are vesicles at hands, feet and oral mucosa. In this case, we aim to share our surgical experience in a case of patient with HFMD together spontaneous testicular hematoma.
METHOD: 34-year-old male patient presented with left scrotal pain which is in last 4 days. Hyperemia was observed in left hemiscrotum. Scaly lesions were detected on both hands and feet of the patients (Figure 1 and 2). There was no debris in the mouth. There was no scrotal trauma. In scrotal doppler USG, the left testicular blood supply was decreased and testicular hematoma areas were detected.
RESULTS: The left testicular exploration was performed to the patient and there was not detected any torsion at spermatic cord and testis. Hematoma areas were revealed in the middle and upper pole of the testis parenchyma (Figure 3). Orchiectomy wasn't applied to the patient. After the result of dermatological research, HFMD was diagnosed to the patient. Pathology was reported, focal hemorrhagic necrosis areas in the testicular parenchyma.
CONCLUSION: HFMD are extremely rare in adults. Because of systemic involvement may lead to morbidity and mortality. In patients who have no history of trauma and no testicular torsion, may cause testicular hematoma.
Resim 1: Hastanın ellerindeki döküntülü lezyonlar
Figure 1: Scaly lesions on the patient's hands
)
Resim 2: Hastanın ayağındaki döküntülü lezyonlar
Figure 2: Scaly lesions on the patient's foot
)
Resim 3: Testisteki hematom alanları
Figure 3: Testicular hematoma areas
)