[PS-046]

Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00

Geçirilmiş Açık Böbrek Cerrahisi Ve Perkütan Nefrolitotomi, Perkütan Nefrolitotomi Sonuçlarına Etki Eder Mi?

Faruk Özgör, Onur Küçüktopçu, Ömer Sarılar, Mehmet Toktas, Abdülmuttalip Şimşek, Zafer Gökhan Gürbüz, Mehmet Fatih Akbulut, Ahmet Yaser Müslümanoğlu, Murat Binbay
Haseki Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Bölümü, İstanbul

AMAÇ: Bu çalışmada, daha önce açık böbrek cerrahisi ve perkütan nefrolitotomi (PNL) geçiren hastalarda, PNL başarısını ve güvenliğini, ilk defa PNL geçiren hastalarla karşılaştırarak değerlendirdik. Ayrıca geçirilmiş açık böbrek cerrahisi ve PNL’nin, PNL başarı ve komplikasyon üzerine etkisini karşılaştırdık.
MATERYAL-METOD: Kliniğimizde PNL olan hastaların dataları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar geçirilmiş taş cerrahisine göre üç gruba ayrıldı. Geçirilmiş taş cerrahisi olmayan hastalar grup 1 e sınıflandırıldı. Geçirilmiş PNL ve açık cerrahi öyküsü olanlar sırasıyla grup 2 ve grup 3’ e ayrıldı. Operasyon öncessi özellikler, operatif datalar, başarı oranları ve komplikasyonlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Taşsızlık, taşın tamamen temizlenmesi ve 4 mm altında kalan parçacıklar olarak kabul edildi.
BULGULAR: Toplam 2070 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 410 tanesi açık böbrek cerrahisi, 131 tanesi ise PNL operasyonu geçirmişti. Ortalama operasyon süresi (71,3±33,5 dakika) grup 2’ de, ortalama floroskopi süresi ise grup 3’te (8,6±5,0 dakika) daha uzun olmasına karşın fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. En yüksek taşsızlık oranı ilk kez PNL olan hastalarda (%81,62) daha fazla iken diğer gruplar arasında (Grup 2’de %77,10% ve Grup 3’te %75,61) benzerdi. Ateş, akciğer komplikasyonları ve transfüzyon gerektirecek kanama gruplar arasında benzer iken, anjioembolizasyon ihtiyacı grup 2’de anlamlı olarak fazlaydı.
SONUÇ: Perkütan nefrolitotomi, geçirilmiş açık cerrahi ve PNL öyküsüne bakılmaksızın etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemidir. Bununla beraber PNL olmasa da açık böbrek cerrahisi öyküsü PNL başarısını azaltmaktadır.

Does previous open renal surgery or percutaneous nephrolithotomy affect the outcomes and complications of percutaneous nephrolithotomy

Faruk Özgör, Onur Küçüktopçu, Ömer Sarılar, Mehmet Toktas, Abdülmuttalip Şimşek, Zafer Gökhan Gürbüz, Mehmet Fatih Akbulut, Ahmet Yaser Müslümanoğlu, Murat Binbay
Haseki Training And Research Hospital, Urology Department, Istanbul

AIM: In this study we aim to evaluate the effectiveness and safety of PNL in patients with a history of open renal surgery or PNL by comparing with primary patients and compare impact of previous open renal surgery and PNL on the success and complications of subsequent PNL.
MATERIAL-METHOD: Patients charts who underwent PNL at our institute were analyzed retrospectively. Patients were divided into three groups according to history of renal stone surgery. Patients without history of renal surgery were enrolled into Group 1. Other patients with previous PNL and previous open surgery were categorized as Group 2 and Group 3. Preoperative characteristic, perioperative datas, stone free status and complication rates were compared between groups. Stone free status was accepted complete clearence of stone and residual fragment smaller than 4 mm.
RESULTS: Eventually, 2070 patients were enrolled into the study. Open renal surgery and PNL had been done in 410 (Group 3) and 131 (Group 2) patients, retrospectively. The mean operation time was longer (71.3±33.5 minutes) in Group 2 and the mean flouroscopy time was longer (8.6±5.0) in Group 3 but there was no statistically significant difference between groups. Highest stone clearence was acheived in primary PNL patients (81.62%) when compare with other groups (77.10% in Group 2 and 75.61% in Group 3). Stone free rate was not significantly different between Group 2 and Group 3. Fever, pulmonary complications and blood transfusion requirement were not statically different between groups but angioembolization was significantly higher in Group 2.
CONCLUSION: Percutaneous nephrolithotomy is safe and effective treatment modality for patients with renal stones regardless history of previous PNL or open renal surgery. However, history of open renal surgery but not PNL significantly reduced PNL success.