[PS-039]

Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00

Üretral stentli posterior üretra darlıklı olgularda stent çıkarılması ve sonuçları: 4 olgudaki deneyimlerimiz

Coşkun Şahin1, Sadi Turkan2, Mehmet Kalkan1, Yeşim Üçkurt3
1Fatih Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
2Anadolu Hastanesi, Üroloji, Kastamonu, Türkiye
3Fatih Üniversitesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye

AMAÇ: Üretra darlığı nedeni ile öncesi üretral stent (UroLume® American Medical Systems, Minnesota) konulmuş ve stenti oblitere olmuş olgularda stent çıkarılması ve üretroplasti sonuçları incelendi.
YÖNTEM: Mart 2012 – Haziran 2015 tarihleri arasında yaşları 27 ile 54 arasında değişen 4 üretral stentli hasta değerlendirildi. Hastaların tümünde sistostomi kateteri mevcuttu ve üretral stentler posterior üretrada idi. 1 hastada iki adet stent vardı ve bu hastada peno-skrotal fistül gelişmişti.
1 hastaya perineal yoldan üretra ile birlikte stent çıkarılması ve aynı seansta uç-uca anastomoz, iki hastaya stentin üretra korunarak çıkarılması ve ağız mukozası ile yama greft üretroplasti yöntemi kullanıldı.
Üretral fistüllü olguda önce distaldeki mobil stent çıkarıldı. 1 ay sonra perineal yolla ikinci stentin çıkarılması ve distal sirküler fasyokutaöz fleple yama üretroplasti yöntemi uygulandı. Olgular 6 ay ile 44 ay ( ort.: 13 ay ) takip edildi.
BULGULAR: Operasyon süresi 90 ile 160 dakika ( ort.: 110 dk. ) arasında idi. İki üretral stenti olan olguda kısmi erektil disfonksiyon gelişti. Üç olguda postoperatif altıncı ayda maksimal idrar akımı sırası ile 18, 24, 42 ml/sn idi. Bir olguya ilk 3 ayda 16 F nelaton sonda ile self dilatasyon uyguladı. Ağız mukozası ile yama greft yapılan 1 olguda nüks darlık gelişti. Altı ay sonra uç uca anastomoz tekniği ile yeniden onarım yapıldı. Halen maksimal idrar akımı 22 ml/ sn dir. Sadece daha önce prostatektomi uygulanmış bir olguda stres inkontinans gelişti. SONUÇ: Daha önce üretral darlık nedeni ile üretral stent konulmuş olgularda tam tıkanma halinde stentin çıkarılması ve uç uca yeniden anastomoz veya yama greft üretroplasti yöntemleri ile normal yoldan işemenin sağlanması mümkündür.

Stent removal and results in cases of posterior urethral stenosis and urethral stent: experiences in 4 case

Coşkun Şahin1, Sadi Turkan2, Mehmet Kalkan1, Yeşim Üçkurt3
1Department of Urology, Fatih University, Istanbul, Turkey
2Anadolu Hospital, Urology, Kastamonu, Türkiye
3Department of Radiology, Fatih University, Istanbul, Turkey

BACKGROUND: The results of removal of stent and application of urethroplasty in cases with previously placed urethral stent with because of urethral stricture (urolume® American Medical Systems, Minnesota) and oblitereted afterthen were examined.
METHODS: Between March 2012 - June 2015 four patients between 27-54 years old with urethral stent were evaluated. All of the patients had cystostomy catheter and urethral stents were placed at posterior urethra. One patient had two stents and peno-scrotal fistula advanced in this patient. Removal of the stent with urethra via perineal route and end to end anastomosis were applied to one patient in the same session. Removal of stent with maintaining urethra and patch graft urethroplasty method with oral mucosa were used in two patients Primarily mobile stent was removed in a case with the distal urethral fistula. After one month removal of the second stent with perineal route and patch urethroplasty method with distal circular fasyokutaöz flap were applied. The patients were followed 6 to 44 months (median: 13 months).
RESULTS: The durations of operation were among 90 to 160 minutes (median:110 min.). Partial erectile dysfunction developed in two patients with urethral stent. In three cases maximal urinary flow at postoperative sixth month were 18, 24, 42 mL / sec respectively. In one case self-dilation with16 F nelaton catheter was applied at the first 3 months. Restenosis developed in 1 case who was applied patch greft with oral mucosa. Re-repair was performed with end to end anastomosis after six months. Currently, the maximum urine flow is 22 ml / sec. Only in one case previously applied prostatectomy stress incontinence developed.
CONCLUSION: In patients with previously applied urethral stent, in case of complete obstruction, removal of stent and end to end anastomosis or patch graft urethroplasty methods were possible to achieve voiding in the normal way.