[PS-012]

Obstrüksiyona neden olmayan ve nadir izlenen dev prostatik üretra taşı

¹Ordu Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
²Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

AMAÇ: Prostatın primer taşları nadir izlenir ve genellikle milimetrik boyuttadırlar. Dev prostatik üretra taşı ise çoğunlukla mesaneden prostatik üretraya taş migrasyonu ile sonuçlanan sekonder taşlardır. Burada nadir izlenen ve obstrüksiyona yol açmayan dev prostatik üretra taşını ve uygulanan tedaviyi tartışmayı amaçladık.
CASE: 55 yaşında erkek hasta alt üriner sistem semptomları (AÜSS) ile kliniğimize başvurdu. Hastanın öyküsünde şikayetinin 3-4 yıldır devam ettiği ve dış merkezde alfa bloker başlandığı ancak tedaviden fayda görmediği öğrenildi. Hastanın fizik muayenesinde patolojik bir tablo yoktu. Hastanın direk üriner sistem grafisinde (DÜSG) üriner sisteme ait opak taş izlenmedi. Üroflowmetride Qmax 6 mL/sn olarak ölçüldü. Kliniğimiz de yapılan ultrasonografi (USG)’de prostatik üretrada 3cm boyutunda hiperekoik taşa ait gölge veren lezyon izlendi. Endoskopi için hasta hazırlandı. Sistoskopide prostatik üretraya impakte olmuş, mesaneye geçişe izin vermeyen dev boyutta taş izlendi. Takibinde prostatik üretra içerisinde Holmiyum Yag Lazer enerjisi kullanılarak taş kırıldı. Taş parçacıkları mesaneye atılarak prostatik üretral pasaj açıldı. Mesane endoskopisinde obstrüksiyona sekonder araz dışında patoloji izlenmedi. Mesane içerisinde ki taşlar yıkanarak alındı. (Resim-1, Resim-2, Resim-3) Postoperatif komplikasyon gelişmedi. Hastanın kontrol Qmax 18 mL/sn gelmesi üzerine alfa bloker kesilerek takibe alındı.
SONUÇ: Alt üriner sistem semptomları ile başvuran ve medikal tedaviye yanıt vermeyen hastalarda prostatik üretra taşı ayırıcı tanı da düşünülmelidir. İmpakte olmuş prostatik üretra taşında lazer enerjili litotriptör kullanmak komplikasyonları önlemede etkili bulunmuştur.

---

Rare Giant prostatic urethra stone that doesn’t cause obstruction

Erdal Benli¹, Ercan Öğreden², Abdullah Çırakoğlu¹, Ali Ayyıldız^1
1Ordu University Faculty of Medicine Department of Urology
²Giresun University, Faculty of Medicine, Department of Urology

AIM: Primer stones of prostate are rarely seen and generally have millimetric size. Giant prostatic urathra stones are secondary stones that generally result with stone migration from bladder to prostatic urethra. Here, we aim to discuss rare grant prostatic urethra stone that doesn’t cause obstruction and its treatment.
CASE: 55-year-old male patient applied to our clinic for the symptoms of bottom urinary system. In patient’s story, it is seen that his complaint has been continuing for 3-4 years and alfa blocker becomes in epicenter but the treatment doesn’t work. There is no pathological picture in patient’s physical examination. Any opaque stone in urinary system isn’t seen in patient’s direct urinary system graphy (DUSG). Qmax is measured as 6 ml/sec in uroflowmetry. In ultrasonography in our clinic, 3-cm-sized shady lesion that belongs to hyperechoic stone is seen. Patient gets ready for endoscopy. In cystoscopy, a giant-sized stone that doesn’t allow transition to bladder and that is impacted to prostatic urethra is seen. The stone has been broken by using holmium laser energy in prostatic urethra. Prostatic urathral transition is opened by pushing stone pieces into bladder. In bladder endoscopy, no pathology is seen except a symptom secondary to obstruction. Stones in bladder are washed and taken out. (Figure-1,Figure-2,Figure-3). No postoperative complication is seen. Upon becoming patient’s Qmax control as 18 ml/sec, alfa blocker is cut and the patient starts to be followed.
RESULT: Prostatic urethra stone should be thought as diffirential diagnosis for the patients who applied the clinic for bottom urinary system symptoms and didn’t answer the medical treantment. It is found that using laser lithotripsy for impacted prostatİc urethra stone is beneficial for preventing complications.

---

Resim-1

Figur-1

Prostatik üretra taşı

prostatic urathra stone,

Resim-2

Figur-2

prostatik üretra taşına uygulanan lazer litotripsi,

laser lithotripsy applied to prostatic urethral stone

Resim-3

Figur-3

çıkartılan taş parçacıkları.

stone pieces that are taken out.