[PS-006]

Retroperitoneal Anjiomyolipom Rüptürü Sonrası Dissemine İntravasküler Koagülopati: Olgu sunumu

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi,Üroloji Anabilim Dalı,Kayseri

AMAÇ: Anjiomyolipomlar benign tümörler olmasına karşın meydana getirdikleri retroperitoneal kanamalar ile nadir de olsa dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) gelişimine yol açabilirler. Ani başlayan karın ağrısı ile acil servise başvuran ve anjiomyolipom kanaması sonrası DİC gelişen tüberosklerozlu hastayı sunmayı amaçladık.
OLGU: Tuberoskleroz ve epilepsi nedeniyle takipte olan ve daha önce böbreklerinde anjiomyolipom olduğu bilinen 32 yaşında kadın hasta, ani başlayan karın ağrısı şikayeti ile acil servise başvurdu. Muayenesinde batında palpabl kitlesi olan hastanın BT görüntüsünde her iki böbrek parankimini büyük ölçüde işgal eden, anjiomyolipom ile uyumlu yağ içeren lezyonlar izlenmekteydi (şekil-1). Hemoglobin değeri 7.4g/dl olan hastanın eritrosit süspasiyonu replasmanına rağmen hemoglobin düşüşü devam etmesi üzerine anjioembolizasyon planlandı. Hastanın başvuru anındaki diğer laboratuar tetkikleri tablo-1’de özetlenmiştir.
Anjiografi sırasında sol böbrek orta-alt polden aktif ekstravazasyon izlenen hastaya selektif anjioembolizasyon işlemi uygulandı (şekil -2). Takiplerinde hemoglobin düşüşü duran ve vital bulguları stabil seyreden hasta rutin tam kan sayımı takibine alınarak yatak istirahati ile gözlem altında tutuldu. İşlem sonrası 5. günde yapılan kontrol ultrasonda hematom boyutlarının ilerlemediği görülmesi üzerine hasta yatak istirahati önerilerek taburcu edildi.
SONUÇ: Tuberosklerozlu hastalarda çok büyük boyutlarda angiomyolipomlar olabilmekte ve bu tümerler ciddi kanamalara yol açabilmektedir. Bu kanamalarda tüketim koagulapatisine bağlı DIC tablosu gelişebilmektedir. Anjiomyolipoma bağlı hemodinamiyi bozan ve hayatı tehdit eden kanamaların ayrıca DIC gibi önemli komplikasyonlara neden olabileceği akılda tutulmalıdır.

---

Disseminated İntravascular Coagulopathy After Retroperitoneal Angiomyolipoma Rupture: Case Report

Halil Tosun, Ahmet Semih Güleser, Gökhan Sönmez, Şevket Tolga Tombul, Abdullah Demirtaş
Department of Urology,Erciyes University Medicine Faculty,Kayseri,Turkey

Disseminated İntravascular Coagulopathy After Retroperitoneal Angiomyolipoma Rupture: Case Report

AIM: Angiomyolipoma is a benign tumour but rarely they can cause DIC with retroperitoneal hemorrhage. We aim to provide a patient with tuberous sclerosis who admitted to emergency department with sudden andominal pain, developed DIC after bleeding retroperitoneal angiomyolipoma.
History: A female 32 year old patient previously known with tuberous sclerosis and epilepsy follow-up due to renal angiomyolipoma was admitted to the emergency department with sudden abdominal pain. There was a palpable mass in the abdominal examination. Computed tomography in both renal parenchyma largely occupying oil-containing lesions were observed consistent with angiomyolipoma (figure-1). Patient with hemoglobin value was 7,4g/dl. Despite the replacement field in toluene erythrocytes continued decline in hemoglobin value so angioembolization is planned for renal angiomyolipoma. Other laboratory tests on the application of patients are summarized in Table-1. During angiography extravasation from the lower pole of the left kidney middle-active monitoring of patients underwent selective angioembolization process(figure-2). Patient with stable vital signs watched with complete blood count.We made control ultrasound after fifth day of angioembolization and it showed hematoma size was stable and patient discharged from hospital with bed rest.
RESULT: Angiomyolipom to be very large in size in patients with tuberous sclerosis and this is all they can lead to serious bleeding. This bleeding may occur due to consumption coagulopathy and DIC table. Disrupts angiomyolipoma connected hemodynamics and life-threatening bleeding should also be kept in mind that may cause serious complications such as DIC.

---

Şekil 1.

Figure 1.

Anjiomyolipom BT Görüntüsü

Angiomyolipoma CT Image

Şekil 2.

Figure 2.

Anjioembolizasyon

Angioembolization

Tablo 1.

Hemoglobin	7,4 g/dl
Hematokrit	%24,6
INR	3,4 IU
aPTT	85,6
Fibrinojen	42 mg/dl
Platelet	32.000 adet/ml
Kreatinin	1,11 mg/dl

Hastanın Başvuru Anındaki Laboratuar Değerleri

Table 1.

Hemoglobin	7,4 g/dl
Hematocrit	%24,6
INR	3,4 IU
aPTT	85,6
Fibrinogen	42 mg/dl
Platelet	32.000 adet/ml
Creatinin	1,11 mg/dl

The admission of patients Laboratory Values