[PS-002]

Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 23 Ekim 2015 | Oturum saati: 08:00 - 13:00

Mesane kanserinde Plazma kinetik transüretral rezeksiyonda, monopolar transüretral rezeksiyona göre daha fazla obturator reflekse bağlı mesane yaralanması görülür

Kutan Özer, Mustafa Ozan Horsanalı, Sacit Nuri Görgel, Emin Özbek
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji kliniği, Türkiye

AMAÇ: Mesane kanserinin ilk tanı ve tedavisinde transüretral rezeksiyon (TUR) en çok kullanılan cerrahi tekniktir. Rezeksizyon sırasında rezektoskoptan iletilen elektrik enerjisinin uyarması sonucu obturator refleks görülebilir. Biz bu çalışma da yüzeyel mesane tümörü nedeniyle TUR yapılan hastalarda her iki tekniği obturator reflekse bağlı mesane yaralanması yönünden inceledik.

MATERYAL-METOD: mesane kanseri nedeniyle TUR yaılan 93 hasta incelemeye alındı. 50 hastaya monpolar rezeksiyon yapılırken 43 hastaya plazma kinetik rezeksiyon uygulandı. standart TUR Stroz monopolar resektoskop, u şekilli loop kesici120V kesme/80V koter(max 300V kesme/200V koter)ve %5 mannitol irrigasyonu ile uygulanırken, plasma kinetik rezeksiyon Olympus ESG-400 plazma kinetik loop bipolar cihaz, U şekilli bipolar kesme loopu, 160V kesme / 80V koter (max 320V kesme/200V koter)ve normal izotonik solüsyonla irrigasyon ile yapıldı.

SONUÇLAR: Monopolar rezeksiyon grubunda; 4 (%8) hastada obturator refleks izlendi.4 (%8)hastada obturator reflekse bağlı mesane perforasyonu izlenirken hemoraji ve diğermajor komplikasyonlar izlenmedi. Bipolar rezeksiyon grubunda; 15 (%34) hastada pbturator refleks izlenirken 10 (%23) hastada obturator reflekse bağlı mesane perforasyonu izlendi.

TARTIŞMA: mesane tümörünün bipolar transüretral rezeksiyonu obturator reflekse bağlı mesane perforasyonu açısından monopolar rezeksiyona üstün değildir. Prostat dokusunun bipolar rezeksiyonu monopolar rezeksiyonda güvenli olmasına rağmen mesane kanserinin bipolar rezeksiyonunda major komplikasyonları ve uzun dönem sonuçları henüz bilinmemektedir.

Bladder injury secondary to obturatory reflex is common with plasma kinetic transurethral resection than monopolar transurethral resection of bladder cancer

Kutan Özer, Mustafa Ozan Horsanalı, Sacit Nuri Görgel, Emin Özbek
Izmir Katip Celebi University Ataturk training and reseach Hospital, Urology department, Turkey

OBJECTIVES: Transurethral resection (TUR) is the most common surgical technique for the diagnosis and initial treatment of bladder cancer. Obturators reflex can occur when the obturator nerve is directly stimulated by the electrical current transmitted by the resectoscope. In this study we evaluated each two technics in terms of bladder injury due to obturatory reflex in patients that underwent TUR for nonmuscle invasive bladder cancer (NMIBC).

MATERIAL-METHOD: 93 patients who underwent TUR for bladder cancer were analyzed. 50 of patients underwent mono polar resection and 43 of patients underwent plasma kinetic resection. Standard TUR were performed with conventional Storz monopolar resection with using U-shaped cutting loop, 120V cutting / 80 V (max 300V cutting/200V cautery) coagulation settings, for irrigation %5 mannitol fluid was used and Olympus ESG-400 plasma kinetic loop bipolar device with using U-shape cutting loop, 160V cutting / 80V (max 320V cutting/200V cautery) coagulation settings and for irrigation normal saline was used.

RESULTS: In the monopolar resection group; obturatory reflex was seen in the 4 (8%) patients. Bladder perforation because of obturatory reflex were seen in the 4 (8%) patients, but hemorrhage and other major complications not seen in this group. In the bipolar resection group; obturatory reflex was seen in the 15 (34%) patients. Bladder perforation because of the obturatory reflex was seen in the 10 (23%) patients.

CONCLUSION: Bipolar transurethral resection of bladder tumor was not superior to monopolar resection with respect to obturator reflex and bladder perforation. We considered that bipolar resection of the prostate can be safety and more efficient than mono polar resection but we do not have enough experience about the long term complications and major complications about the bipolar resection of bladder cancer yet.


Hasta özellikleri
bTURmTURp değeri
Hasta sayısı4350
Ortalama Yaş63,4864,510,17
Cinsiyet0,24
erkek34 (80%)44 (88%)
kadın9 (20%)6 (12%)
Tümör evresi0,07
TA23 (53%)32 (64%)
T116 (37%)18 (36%)
T24 (10%)0
Tümör Derecesi0,001
G115 (35%)17 (34%)
G29 (20%)26 (52%)
G319 (45%)7 (14%)


Patients Characteristics


























bTURmTURp value
No.patient4350
mean age63,4864,510,17
sex0,24
male34 (80%)44 (88%)
female9 (20%)6 (12%)
tumor stage0,07
TA23 (53%)32 (64%)
T116 (37%)18 (36%)
T24 (10%)0
Tumor grade0,001
G115 (35%)17 (34%)
G29 (20%)26 (52%)
G319 (45%)7 (14%)


İntra operatif ve post operatif komplikasyonlar
bTURmTURP değeri
Obturator refleks0,001
var15 (%35)4 (%8)
yok28 (%65)46 (%92)
Perforasyon0,04
var10 (%23)4 (%8)
yok33 (%77)46 (%92)
Hemoraji0,27
var1 (%0,02)0
yok42 (%99,9)50 (%100)
Major komplikasyon
var1 (%0,02)0
yok42 (%99,9)50 (%100)
Kataterizasyon süresi4,624,340,17
Hastanede kalış süresi2,091,580,001
Rezeksiyon0,16
komplet38 (%88)2 (%4)
inkomplet5 (%12)48 (%96)


Intraoperative and post operative complications
bTURmTURP value
Obtuartory reflex0,001
yes15 (%35)4 (%8)
no28 (%65)46 (%92)
perforation0,04
yes10 (%23)4 (%8)
no33 (%77)46 (%92)
Hemorrhage0,27
yes1 (%0,02)0
no42 (%99,9)50 (%100)
Major complication
yes1 (%0,02)0
no42 (%99,9)50 (%100)
Catheterization time4,624,340,17
Hospitalization time2,091,580,001
Resection0,16
complete38 (%88)2 (%4)
incomplete5 (%12)48 (%96)