[VS-033]

Ağır Kifoskolyozlu Hastada Bilateral “Microperc” Ameliyatı: Literatürdeki İlk Olgu

Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Diyarbakır

Bu video sunumunda 57 yaşında erkek hastada başarıyla uygulanan bilateral microperc ameliyatını sunduk. 57 yaşındaki erkek hasta; bilateral böbrek taşı ve ağır kifoskolyoz tanısı ile kliniğimize yönlendirilmişti. Taşların lokalizasyonunu ve çevre organların anatomisini değerlendirmek amacı ile kontrastsız batın tomografisi çekildi. (Resim 1) Her iki böbrek taşları için perkütan nefrolitotripsi (PNL) operasyonu planlandı. Her iki ameliyat hastadaki ağır kifoskolyoza bağlı deformite nedeniyle prone pozisyon verilemediğinden; supine pozisyonda uygulandı. (Resim 2) Kliniğimizde özellikle çocuk hastalarda ve anatomik deformiteli hastalarda ultrasonografik giriş tercih edildiği için; bu hastada da ultrasonografik giriş tercih edildi. İlk ameliyatta ultrasonografi eşliğinde sağ böbreğe “all seeing needle” ile giriş yapıldı ve taşlar lazer ile parçalandı. (Resim 3A) Hasta bir ay sonra sol böbreğe girişim için çağırıldı. Bu kez sol böbreğe daha önce tarafımızdan tariflenen yöntemle; 14 gauge intravenöz kanül(microsheath) kullanılarak ultrasonografi kılavuzluğunda girişim yapıldı. Aynı zamanda toplayıcı sistemdeki basıncı azaltmak için drenaj amacıyla ikinci bir intravenöz kanülde uygulandı. (Resim 3B) Lazer kullanılarak taşlar en küçük parçalarına kadar fragmente edildi. Hastanın altıncı ayındaki kontrolünde yapılan radyolojik değerlendirmesinde rezidü taş izlenmedi. (Resim 3C) Bildiğimiz kadarı ile; bu hasta ağır kifoskolyoz sonucunda ciddi derecede kas-iskelet deformitesi bulunan bir hastada microperc operasyonunun etkinliğini bildiren ilk vaka sunumudur.

---

Bilateral “Microperc” in a severe kyphoscoliosis: First case in literature

Necmettin Penbegül, Mansur Dağgülli, Mehmet Nuri Bodakçı, Onur Dede, Mehmet Mazhar Utanğaç, Murat Atar, Namık Kemal Hatipoğlu, Yaşar Bozkurt
Department of Urology, Dicle Universty, Diyarbakır, Turkey

In this video presentation, we report a 57-year-old male who presented with bilateral kidney stones and severe kyphoscoliosis; who had succesfully treated with bilateral microperc operation. A 57-year-old men was referred to our clinic with diagnosis of bilateral kidney stones and severe kyphoscoliosis. Noncontrast-enhanced abdominal computed tomography scan were performed to defined the condition of the surrounding organs and confirmed the renal stone location ( Figüre 1 ). Percutaneous nephrolithotomy (PNL) operation was planned for both kidney Stones. Both operation was performed in the supine position, because of the musculoskeletal abnormality due to severe kyphoscoliosis that blocked the prone position. (Figüre 2) PNL operations were performed under ultrasound guidance in our center particularly in pediatric cases and in patients with anatomic abnormalities. In first operation; percutaneous access to the right renal collecting system was performed by “all seeing needle” (PolyDiagnost, Pfaffenhofen, Germany) under US guidance. (Figüre 3A) One month later the patient called for surgery to left side. This time Percutaneous access to the left renal collecting system was performed by 14 gauge intravenous cannula(microsheath) under US guidance as we describe previously. A second intravenous cannula performed to the collecting system near to first cannule to reduce the collecting system pressure during surgery. (Figüre 3B) At the sixth month of follow-up no residual stone observed on radiographic evaluation. (Figüre 3C) This is the first case report presentation for this anomaly group patient. To the best of our knowledge, the present paper is the first case report about the efficiency and reliability of the microperc procedure in a musculoskeletal abnormality due to severe kyphoscoliosis.

---

Resim 1

Figure 1

Resim 2

Figure 1

Resim 3

Figure 3

To have Flash Player to play video.