[SS-231]Oturum adı: ORAL SESSION 13 | Oturum salonu: SALON 4 | Oturum tarihi: 18 Ekim 2014 | Oturum saati: 09:00 - 11:20Prostat Kanserli Hastalarda Kan Serbest Testosteron Düzeyiyle Gleason Skoru Pozitif Kor Sayısı ve Kanser Riski Derecesi Arasındaki İlişkiGöksel Bayar1, Mustafa Kadıhasanoğlu2, Mustafa Aydın3, Muammer Kendirci42İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul 3Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Samsun 4Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Liv Hospital Ulus Üroloji Kliniği, İstanbul Amaç: Prostat kanseri tanısı konulan erkeklerde, kan serbest testosteron düzeyiyle kanserin risk derecesi, Gleason skoru ve pozitif kor sayısı arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Hastalar-Yöntem: PSA yüksekliği veya anormal dijital rektal muayene nedeniyle transrektal prostat biyopsisi yapılan hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. PSA değeri 10 ng/dl’nin üzerinde olanlar, öncesinde prostata yönelik cerrahi tedavi geçirenler, 5 alfa redüktaz veya testosteron replasman tedavisi alanlar hariç tutulduktan sonra toplam 273 hasta çalışmaya alındı. Hastalardan sabah 8-10 arası kan testosteron, SHBG ve albümin düzeyi bakılması için kan alındı. Serbest testosteron düzeyi Vermeulen formülü kullanılarak hesaplandı. Hastalar, serbest testosteron düzeyi <5,5 ng/dl (Grup-1) ve >=5,5 ng/dl (Grup-2) olanlar şeklinde ikiye ayrıldı. Gruplar kanser saptanma oranı, Gleason skoru, pozitif kor yüzdesi ve D’Amico’ya göre yüksek riskli hastalık varlığı açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için Pearson ki-kare testi kullanıldı. BULGULAR: İki grup arasındaki prostat kanseri saptanma oranları arasında anlamlı farklılık saptanmadı (% 37 ve % 26 p=0,057). Ancak, Grup-1’de Gleason skoru 7 ve üzerinde olan hasta sayısı Grup-2’ye göre belirgin olarak daha yüksek bulundu (% 23 ve % 12 p=0,02). Ayrıca % 50 ve üzerinde pozitif kora sahip hasta sayısı Grup-1’de Grup-2’ye göre anlamlı şekilde daha fazla saptandı (% 7 ve % 1,2 p= 0,013). D’Amico’ya risk sınıflamasına göre değerlendirmede, yüksek riskli kansere sahip hasta sayısı da Grup-1’de Grup-2’ye göre istatistiksel anlamlı şekilde daha yüksekti ( % 8,6 ve 1,2 p=0,009). Sonuç: Bu çalışma, PSA değerinin 10 ng/dl’nin altında olan erkeklerde serbest testosteron için 5,5 ng/dl düzeyindeki kestirim değerinin klinik anlamlı prostat kanseri varlığını öngörebileceğini ileri sürmektedir. Bu durum, özellikle aktif izleme adayı olan veya ilk biyopsisi negatif olan hastalarda uyarıcı olabilir. Relationship Between Blood Free Testosterone Levels and Gleason Scores Rates of Cores Involved In Cancer and Risk Stratification In Men Diagnozed With Prostate CancerGöksel Bayar1, Mustafa Kadıhasanoğlu2, Mustafa Aydın3, Muammer Kendirci42Istanbul Training and Research Hospital, Urology Department, Istanbul, Turkey 3Samsun Training and Research Hospital, Samsun, Turkey 4Bahçeşehir University School of Medicine, Liv Hospital Ulus, Urology Department, Istanbul, Turkey AIM: To evaluate the relationship between blood free testosterone levels and the parameters of the aggressiveness of the cancer including Gleason scores, risk stratification, and rates of core involved in cancer in men diagnosed with prostate cancer. Patients-METHODS: During a 3-year-period, a total of consecutive 273 patients who had undergone a transrectal ultrasound-guided prostatic needle biopsy due to abnormal blood PSA levels and/or abnormal findings in digital rectal examination was included into this prospective study. Those patients who had a blood PSA level of >=10 ng/dl, history of prostate surgery and on testosterone replacement therapy or 5 alpha-reductase inhibitors were excluded. Patients were stratified into two groups according to the free testosterone levels as <5.5 ng/dl (Group-1) and >=5.5 ng/dl (Group-2), and compared for parameters including cancer detection rates, Gleason scores, rates of cores involved in cancer, and number of patients with high-risk prostate cancer based on D’Amico criteria. Pearson’s chi-square tests were used for statistical analyses and p <0.05 was accepted for statistical significance. RESULTS: Prostate cancer detection rate in the group-1 were comparable with the group-2 (37% vs. 26%, respectively, p=0.057). However, men with prostate cancer in the group-1 reported significantly higher rates of having Gleason score of >=7 compared to the group-2 (23% vs. 12%, respectively, p=0.02). Furthermore, rate of patients with >=50% cores positive for cancer was significantly higher in the group-1 than the group-2 (7% vs. 1.2%, respectively, p=0.013). When rates of high-risk prostate cancer according to D’Amico classification were compared between the groups, low free testosterone levels were associated with increased rates of high-risk prostate cancer (8.6% vs. 1.2%, respectively, p=0.009). CONCLUSIONS: This study demonstrated that low blood free testosterone levels might predict high-risk prostate cancer in men whose blood PSA levels of <10 ng/dl. Although the cut-off level of 5.5 ng/dl for free testosterone did not predict the detection of prostate cancer on biopsy, it may be useful to differentiate high-risk patients as well as possible candidates for active surveillance and those with abnormal PSA levels but negative initial prostate biopsy. Tablo-1
Serbest testosteron değerine göre prostat kanseri risk faktörlerinin oranı Table-1 |