[SS-183]

Oturum adı: ORAL SESSION 10 | Oturum salonu: SALON 4 | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 17:10 - 18:20

Konjenital sol renal ven anomalileri ile nedeni açıklanamayan hematüri arasındaki ilişki: çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları

Mustafa Reşorlu1, Abdullah Sarıyıldırım1, Berkan Reşorlu2, Eyüp Burak Sancak3, Fatma Uysal1, Gürhan Adam1, Alpaslan Akbaş3, Nilüfer Aylanç1, Murat Tolga Gülpınar3, Ozan Karatağ1, Hüseyin Özdemir1
1Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji, Çanakkale, Türkiye
2Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara, Türkiye
3Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji, Çanakkale, Türkiye

AMAÇ: Abdominal çok kesitli bilgisayarlı tomografi (MDCT) sonuçları değerlendirilerek, konjenital renal ven anomalilerinin nedeni açıklanamayan hematürilerin etyolojisinde rol alıp almadığı araştırılmıştır.
YÖNTEM-GEREÇLER: Çeşitli abdominal patolojilerden ötürü MDCT çekilmiş ve hematüri yapabilecek nedenler dışlanmış 680 hasta, sirkumaortik sol renal ven (CLRV), retroaortik sol renal ven (RLRV) ve multiple renal vens (MRV) gibi sol renal ven anomalileri açısından değerlendirilmiştir. CLRV, RLRV ve MRV olan hastalar ile normal sol renal veni olan hastalar hematüri varlığı açısından birbiri ile karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Sol renal ven anomalileri toplamda 100 hastada (%14.7) izlenmiştir. RLRV, CLRV ve MRV patolojileri sırasıyla hastaların %5.4, % 2.5 ve %6.8'de izlenmiştir. RLRV anomalisi olan hastaların %8.1’de hematüri saptanırken, RLRV anomalisi olmayan hastaların %10.5’de hematüri izlenmiştir (p=0.633). CLRV anomalisi olanların %23.5’da hematüri saptanırken, bu anomaliye sahip olmayanlarda %10.1 oranında hematüriye rastlanmıştır (p=0.074). MRV anomalisi olanların %21.7’de hematüri izlenirken, bu anomalinin izlenmediği hastalarda ise %9.6 oranında hematüriye rastlanmıştır. (p=0.009).
SONUÇ: RLRV anomalisi olan hastalarda hematüri açısından risk artışı saptanmazken, CLRV olan hastalarda normal popülasyona oranla hematürinin daha sık izlendiği tespit edilmiş ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamsız bulunmuştur. MRV anomalisi olan hastalarda ise normal popülasyona göre hematürinin anlamlı derecede daha yüksek oranda görüldüğü izlenmiştir. Renal ven sayı anomalilerinde hematürinin sık görülmesinin nedeninin, böbrekten venöz dönüşün efektif olmamasına bağlı artmış renal konjesyon olabileceğine inanıyoruz. Sonuç olarak birden çok renal vene sahip olmak (MRV), retroperitoneal cerrahi müdaheleler sırasında komplikasyon riskini arttırmasının yanısıra, hematüri gibi klinik semptomlara yol açması açısından da önem arzetmektedir.

Association of congenital left renal vein anomalies and unexplained hematuria: multidetector computed tomography findings

Mustafa Reşorlu1, Abdullah Sarıyıldırım1, Berkan Reşorlu2, Eyüp Burak Sancak3, Fatma Uysal1, Gürhan Adam1, Alpaslan Akbaş3, Nilüfer Aylanç1, Murat Tolga Gülpınar3, Ozan Karatağ1, Hüseyin Özdemir1
1Department of Radiology, Canakkale Onsekiz Mart University, Faculty of Medicine, Canakkale, Turkey
2Ankara Training and Research Hospital, Department of Urology, Ankara, Turkey
3Department of Urology, Canakkale Onsekiz Mart University, Faculty of Medicine, Canakkale, Turkey

OBJECTIVES: To investigate whether congenital renal vein anomalies are involved in the etiology of hematuria by analyzing abdominal multidetector computed tomography (MDCT) results.
METHODS: Six hundred eighty patients undergoing MDCT for various abdominal pathologies and in whom possible causes of hematuria were excluded were retrospectively assessed in terms of left renal vain anomalies such as circumaortic left renal vein (CLRV), retroaortic left renal vein (RLRV) and multiple renal veins (MRV). Patients with CLRV, RLRV or MRV and patients with normal left renal veins were compared in terms of presence of hematuria.
RESULTS: Left renal vein anomalies were detected in 100 patients (14.7%). RLRV, CLRV and MRV were identified in 5.4%, 2.5% and 6.8% of patients, respectively. Hematuria was determined in 8.1% of patients with RLRV anomaly and in 10.5% of patients with no RLRV anomaly (p=0.633). Hematuria was detected in 23.5% of patients with CLRV anomaly and 10.1% of those without (p=0.074) and in 21.7% of patients with MRV anomaly and 9.6% of those without (p=0.009).
CONCLUSIONS: Our study determined no increase in terms of hematuria in patients with RLRV and CLRV anomaly compared to the normal population. Hematuria was significantly more common in patients with MRV anomaly compared to the normal population. We think that hematuria being frequently seen in renal vain number anomalies may be due to increased renal congestion in association with lack of effective venous drainage from the kidney. In conclusion, addition to increasing risk of complication during retroperitoneal surgery, numeric congenital renal vein anomalies are also significant in terms of leading to clinical symptoms such as hematuria.


Tablo 1
Ortalama yaş53.3 yıl (15 - 94)
Cinsiyet:
- Erkek (%)
- Kadın (%)		391 (%57.5)
289 (%42.5)
Hematuri (%)71 (%10.4)
Renal ven varyasyonları (%)
- Normal
- RLRV
- CLRV
- MRV		580 (%85.3)
37 (%5.4)
17 (%2.5)
46 (%6.8)
Hasta karakteristikleri

Table 1
Mean age (range)53.3 years (15 to 94)
Gender
- Male (%)
- Female (%)		391 (57.5%)
289 (42.5%)
Hematuria (%)71 (10.4%)
Renal vein variations (%)
- Normal
- RLRV
- CLRV
- MRV		580 (85.3%)
37 (5.4%)
17 (2.5%)
46 (6.8%)
Patient characteristics


Tablo 2
Hematüri VarHematüri Yokp değeri
Total71 (%10.4)
609 (%89.6)
Ortalama Yaş (± SD)53.7±1749.4±170.667
Cinsiyet
• Erkek
• Kadın		22 (%5.6)
49 (%16.9)		369 (%94.4)
240 (%83.1)		< 0.001*
Renal Ven Varyasyonları
• RLRV
o Evet
o Hayır
• CLRV
o Evet
o Hayır
• MRV
o Evet
o Hayır
3 (%8.1)
68 (%10.5)

4 (%23.5)
67 (%10.1)

10 (%21.7)
61 (%9.6)
34 (%91.9)
575 (%89.5)

13 (%76.5)
596 (%89.9)

36 (%78.3)
573 (%90.4)
0.633

0.074

0.009*
Çeşitli değişkenlere göre hematüri insidansı

Table 2
Hematuria (+)Hematuria (-)p value
Total71 (10.4%)609 (89.6%)
Mean Age (± SD)53.7±1749.4±170.667
Gender
• Male
• Female		22 (5.6%)
49 (16.9%)		369 (94.4%)
240 (83.1%)		< 0.001*
Renal Vein Variations
• RLRV
o Yes
o No
• CLRV
o Yes
o No
• MRV
o Yes
o No
3 (8.1%)
68 (10.5%)

4 (23.5%)
67 (10.1%)

10 (21.7%)
61 (9.6%)
34 (91.9%)
575 (89.5%)

13 (76.5%)
596 (89.9%)

36 (78.3%)
573 (90.4%)
0.633

0.074

0.009*
Incidence of hematuria according to age, gender and renal vein variations