[SS-166]
Oturum adı: ORAL SESSION 8 | Oturum salonu: SALON 5 | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:30 - 17:00Diyarbakır ili Silvan Devlet hastanesinde uygulanan perkütan nefrolitotomi sonuçlarımız
Kadir YildirimAmaç; Silvan ilçe devlet hastanesinde taş hastalıklarının tedavisinde yaygın kullanım alanı bulan perkütan nefrolitotomi operasyonunun sonuçlarını değerlendirmek.
GEREÇ YÖNTEM; Mart 2014-Ağustos 2014 tarihleri arasında PCNL yapılan toplam 13 vakanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar operasyon öncesi tam idrar tetkiki, tam kan sayımı, hemostaz paneli, serum üre kreatinin değerleri,ultrasonografi ve bilgisarlı tomografi ile rutin olarak değerlendirildi. Prone pozisyonunda C kollu floroskopi eşliğinde mekanik dilatatörler ile klavuz tel üzerinden 30 f dilatasyon uygulanarak perkütan yol oluşturuldu. Taş kırma işlemi 26 f rijit nefroskop ve pnömatik litotriptör kullanılarak gerçekleştirildi. Operasyon süresi renal aksesten perkütan nefrostomi kateteri yerleştirilene kadar geçen süre olarak hesaplandı. Postoperatif 1. gün foley ve üreter kateteri 2. gün nefrostomi kateteri çekildi.
BULGULAR;
Hastaların 7’si erkek 6 sı kadın ve ortalama yaş 22.8 (11-42) idi. Taş lokalizasyonu 12 hastada böbrek taşı (6 sağ-6 sol) bir hastada ise sağ proksimal üreter taşı idi. 5 hastada inkomplet çift toplayıcı sistem mevcut idi.(resim 1-2-3) Ortalama taş boyutu 2.9 cm(2.1 - 5 cm). Ortalama operasyon süresi 52 dakika idi (28-110). Ortalama hastanede kalış günü 2.07 gün idi(2-3).operasyon sonrası <=4mm rezidü saptanan hastalar başarılı kabul edildi ve başarı oranı %92.3 olarak tespit edildi. Bir hastada operasyon başarısız oldu. Bu hastaya ikinci br pnl operasyonu uygulandı. Akciger, intraabdominal organ yaralanması veya hayati tehdit eden bir komplikasyon ile karılaşılmadı. Bir hastada kanama nedeni ile transfüzyon yapıldı (%7.6).
Sonuç; Günümüzde böbrek taşlarının tedavisinde altın standart haline gelen PCNL’ nin, kısıtlı imkanlardan kaynaklanan bazı zorluklara rağmen perifer devlet hastanelerinde de literatüre yakın başarı ve kabul edilebilir komplikasyon oranları ile uygulanabileceğini düşünmekteyiz.
The result of percutaneous nephrolithotomy procedure in Silvan state hospital
Kadir YildirimAIM; To eveluate the result of a commonly used treatment modality Stone diseases, the percutaneous nephrolitotomy (PCNL) procedure, of Silvan state hospital.
MATERIAL METHOD;
The result of 13 patents who underwent pcnl between march 2014-agust 2014, are retrospectively evaluated. In prone position percutaneous aproach was performed by a tract of 30 f dliatation using a mecanic dilatators. Then lithotripsy was carried out by 26 f figid nephroscope and pneumatic lithotriptor. The nephrostomy tube was withdrawn postoperatively on the day 2.
FINDINGS;
The male to female rate was 7/6. Mean age was 22.8 (11-42). Stone were localized as; one patient in right proximal ureter, 12 patient in kidney(6 right-6 left). There was incomplet duplex collecting system in 5 patient. (Figure 1-2-3) Mean Stone size was 2.9 cm (2.1-5 cm). Mean operation period was 52 min( 30-110). Mean hospitalization period was 2.07 days (2-3). After the operation, residual Stones <=4mm were accepted as successfully and total success rate was 92.3 % (12). The procedure was unsuccessful in one patient. This patient underwent a second PNL operation. We did’nt face any life threatening complication, lung, intraabdominal injury. Bleeding was only one patient (7.6%) who needed transfusion.
CONCLUSION; PCNL, which is a gold standart in treatment of renal Stone diseases nowadays, is revealed to be a feasable procedure with acceptable complication rates and success rates smilar to literature in peripheral states hospital in spite of the difficulties depending on the limited opportunities.
resim 1
figure 1
)
resim 2
figure 2
)
resim 3
figure 3
)