[SS-165]

Oturum adı: ORAL SESSION 8 | Oturum salonu: SALON 5 | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:30 - 17:00

Preoperatif Taş Skorlama Sistemlerinin Perkütan Nefrolitotomi Sonuçlarını Öngörmedeki Değeri

Şükrü Kumsar, Osman Köse, Hüseyin Aydemir, Fikret Halis, Hacı İbrahim Çimen, Adil Emrah Sonbahar, Ahmet Gökçe, Öztuğ Adsan, Hasan Salih Sağlam
Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Sakarya

Amaç:
Bu çalışmada, perkütan nefrolitotomi (PNL) öncesinde postoparatif taşsızlığı öngörmede sıklıkla kullanılan Guy ve S.T.O.N.E skorlama sistemlerinin PNL’ nin postoperatif sonuçlarını öngörmedeki değerini ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler:
Kasım 2010-Ağustos 2014 tarihleri arasında kliniğimizde PNL yapılan hasta bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların preoperatif abdominopelvik bilgisayarlı tomografi görüntülemelerini değerlendirilerek Guy ( Grade I,II,III,IV) ve S.T.O.N.E (Taş boyutu, trakt uzunluğu, obstrüksiyon, tutulan kaliks sayısı, taş dansitesi) skorlama sistemlerine göre skorlamalar yapıldı. Hastaların, demografik bilgileri, rezidüel taş varlığı, operasyon zamanı, floroskopi zamanı, yatış süresi, postoperatif erken dönem VAS ağrı skorları ve postoperatif komplikasyonları dosya bilgilerinden elde edilerek kaydedildi.
Hastaların Guy ve S.T.O.N.E skorları ile postoperatif taşsızlık oranları, modifiye Klavien sistemine göre komplikasyonları, postoperatif erken dönem VAS ağrı skorları, operasyon zamanı, floroskopi zamanı ve postoperatif yatış süresi arasındaki ilişki ki-kare testi ile karşılaştırıldı.

BULGULAR:

PNL yaptığımız 102 hastanın 66’ sı erkek (%64,7), 36’ sı kadın (%35,3) hastadan oluşmaktaydı. Hastaların yaş ortalaması 48.9±11.6 idi. Postoperatif komplikasyonlar modifiye Klavien sınıflamasına göre ayrıldığında 96 hasta klavien I (%94,1), 5 hasta klavien II (%4,9), 1 hasta (%1) klavien IIIa olarak değerlendirildi.
Postoperatif 1. Gün çekilen direkt üriner sistem grafisine göre hastaların 96’ sında rezidüel taş bulunmazken( %94,1), 6 hastada(%5,9) rezidüel taş vardı.
Total S.T.O.N.E skoru ile Klavien skoru (p<0.001), operasyon zamanı (p= 0.012) ve taşsızlık (p<0.001) ve Guy taş skoru ile Klavien skoru (p<0.001), yatış süresi (p<0.001) ve operasyon zamanı (p<0.001) arsındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Her iki taş skorlama sistemi ile postoperatif erken dönem VAS ağrı skorları arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı.

Sonuç:
Guy ve S.T.O.N.E skorlama sistemleri özellikle postoperatif komplikasyonları öngörmede önemli bir araç olarak kullanılabilir.

Value of Preoperative Stone Scoring Systems in Prediction of Results of Percutaneous Nephrolithotomy

Şükrü Kumsar, Osman Köse, Hüseyin Aydemir, Fikret Halis, Hacı İbrahim Çimen, Adil Emrah Sonbahar, Ahmet Gökçe, Öztuğ Adsan, Hasan Salih Sağlam
Department of Urology, Sakarya University Training and Research Hospital, Sakarya, Turkey

OBJECTIVE:

The objective of this study was to reveal the value of the two scorings systems, Guy and S.T.O.N.E which are most frequently used for predicting post-operative stone-free status prior to Percutaneous Nephrolithotomy (PNL), in prediction of post-operative results of PNL.

MATERIAL-METHODS:

We retrospectively examined the patients, to whom PNL was used, between November 2010 and August 2014 at our hospital. Pre-operative abdominopelvic computerized tomography images of the patients were reviewed and scored in accordance with the scoring systems of Guy (Grade I, II, III, IV) and S.T.O.N.E (Stone size, tract length, obstruction, number of calyx withheld, stone density). The patients’ demographic characteristics, presence of residual stone, operation time, fluoroscopy time, period of hospitalization, early post-operative VAS pain scores and post-operative complications were obtained from their files and recorded.
The relationship between Guy and S.T.O.N.E scores of patients, and their post-operative stone-free status, complications based on Clavien system, early post-operative VAS pain scores, operation time, fluoroscopy time and period of hospitalization was compared by using the chi square test.

RESULTS:

66 of the 102 PNL-applied patients were men (64.7%) and 36 were women (35.3%). Average age of the patients was 48.9±11.6. Once post-operative complications were divided in accordance with the modified Clavien classification, 96 patients were considered as clavien I (94.1%); 5 patients clavien II (4.9%) and 1 patient Clavien IIIa (1%).
According to the direct urinary system graphy taken on the 1st post-operative day; 96% of patients were found to be residual stone-free(94.1%) and 6 patients(5.9%) had residual stone.
The relationship between total S.T.O.N.E score and Clavien score (p<0.001); time of operation (p= 0.012) and stone-free status(p<0.001); Guy stone score and Clavien score (p<0.001); and period of hospitalization (p<0.001) and time of operation (p<0.001) was found to be statistically significant. No statistically significant relationship was found between early post-operative VAS pain scores and both stone scoring system.

CONCLUSION:

Guy and S.T.O.N.E scoring systems may be used as an effective instrument particularly for predicting post-operative complications.