[SS-162]

Oturum adı: ORAL SESSION 8 | Oturum salonu: SALON 5 | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:30 - 17:00

Taş kırma yapılan hastalarda ağrı kontrolü açısından petidin hcl ve diazem kombinasyonu ile diklofenak ve hiyosin-n-butil bromid kombinasyonunun karşılaştırılması

Aslan Demir, Kürşat Çeçen, Mert Ali Karadağ, Murat Bağcıoğlu, Mehmet Uslu, Ömer Erkam Arslan
Kafkas Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Kars

AMAÇ: Vücut dışı şok dalga ile taş kırma (ESWL) üriner sistem taşları tedavisinde tercih edilen en az invaziv yöntemdir. Bu çalışmanın amacı taş kırma sırasında oluşan ağrının kontrolünde kullanılan en iyi medikal tedavi ve kombinasyonu belirlemektir.
YÖNTEM: 2013 ve 2014 yılları arasında 220 hastaya böbrek taşları nedeniyle taş kırma yapıldı. İşlem öncesinde, hastaların ağırlık ve boy ölçümleri yapılarak beden kitle indeksleri hesaplandı. İşlem sırasında, ağrı seviyelerine ek olarak, nabız ölçümü ve oksijen satürasyonları tespit edildi. Ağrı kontrolü iki farklı yöntem ile yapıldı: birinci grup için diklofenak sodyum ile hiyosine-n-butil bromid kombinasyonu ve ikinci grup için diazem ile petidine hcl kombinasyonu kullanıldı. Hastaların ağrı seviyeleri iki farklı skala ile hesaplandı(wong baker ve vizüel analag skor). 3 seans sonunda, tüm hastalar taş kırma oranları ve direk üriner sistem grafileri ile değerlendirildi. Tüm sonuçlar ile birlikte analiz edildi.
BULGULAR: Çalışmaya 220 hastanın hepsi dahil edildi. Diklofenak sodyum ile hyosine-n-butyl bromid kombinasyonu kullanılan ilk grupta 91 hasta (63 erkek,28 kadın) ve petidine hcl ile diazem kombinasyonu kullanılan ikinci grupta 129 hasta (83 erkek, 46 kadın) mevcuttu. Ortalama yaş birinci grupta 42.03(±16.43) ve ikinci grupta 42.56(±14.23) olarak tespit edildi (p=0.8). ağrı skorlarına bakıldığında, Ağrı skorları her iki skala göz önüne alındığında,(3.33±0.81 ve 1.34±0.94 grup 1 ve grup 2 için, Wong-Baker kullanılarak; 6.57±1.83 ve 2.22±1.52 grup1 ve grup 2 için, VAS kullanılarak), ikinci grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü (p<0.001). Tolerabilite oranlarına da grup1 ve grup 2 için sırasıyla 91.2% ve 100% olarak hesaplandı (p<0.001). Prosedürün tekrarlanma ihtimali hastalara sorulduğunda alınan olumlu cevap oranları da grup 1 ve grup 2 için sırasıyla 87.9% ve 100% olarak hesaplandı (p<0.001).
SONUÇ: Eswl yapılan hastalarda ağrı kontrolünde pethidine hcl ile diazem kombinasyonu, diklofenak ile hiyosine-n-butyl bromid kombinasyonundan daha üstündür.

Pain control using pethidine in combination with diazepam compared to diclofenac in combination with hyoscine-n-butyl bromide: in patients undergoing extracorporeal shock wave lithotripsy

Aslan Demir, Kürşat Çeçen, Mert Ali Karadağ, Murat Bağcıoğlu, Mehmet Uslu, Ömer Erkam Arslan
Department of Urology, Kafkas University Faculty of Medicine, Kars, Turkey

AIM: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) remains the preferred least invasive treatment for urinary tract stones. The goal of this study was to determine the best combination of medication for pain during the procedure.
METHODS: From 2013 to 2014, 220 patients received ESWL for kidney stones. Before the procedure, the weight and height were measured to determine the body mass index (BMI); in addition, oxygene saturation and the pulse of the patients as well as pain level were determined. The pain control provided included two different methods: ilk grup diclofenac sodium plus hyoscine-N-butyl bromide in the first group and pethidine plus diazepam in the second group. The pain level of the patients was determined using two different scales: the Wong-Baker and the Visual Analogue scales (VAS). At the end of three sessions, all patients were evaluated for the stone fragmentation rate, by plain abdominal X-ray, and the findings were recorded and analyzed.
RESULTS: A total of 220 patients were enrolled in this study. There were 91 patients in the first group (diclofenac sodium + hyoscine-N-butyl bromide) (male/female: 63/28) and 129 (male/female: 83/46) patients in the second group (pethidine HCL +diazepam). The mean age with SD according to group was 42.03 (±16.43) and 42.56 (±14.23), respectively (p=0.8). With regard to pain scores (3.33±0.81 and 1.34±0.94 for group1 and 2, respectively using the Wong-Baker; 6.57±1.83 and 2.22±1.52 for group 1 and 2, respectively using VAS scales), with regard to pain scores (using the Wong-Baker and VAS scales), the responses were significantly lower in the second group (p<0.001). With regard to tolerability rates; 91.2% and 100% for group 1 and 2, respectively, (p<0.001). With regard to repeating rates of procedure; 87.9% and 100% for group1 and 2, respectively, (p<0.001).
CONCLUSIONS: Pethidine in combination with diazepam was superior to diclofenac and Hyoscine-N-butyl bromide for pain in patients undergoing ESWL.