[SS-147]
Oturum adı: ORAL SESSION 8 | Oturum salonu: SALON 5 | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:30 - 17:00KIM-1(Kidney Injury Molecule-1) böbrek taşı tedavisinde tekrarlayan ESWL seans süreleri için noninvaziv bir marker mıdır?
Hasan Rıza Aydın1, Lokman İrkılata1, Mustafa Aydın1, Mansur Dağgülli2, Mehmet Hakan Taşkın3, Hüseyin Cihan Demirel1, Şenol Adanur4, Caner Moral1, Mustafa Kemal Atilla1, Ahmet Ali Sancaktutar22Dicle Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Diyarbakır
3Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Bölümü, Samsun
4Atatürk Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Erzurum
Amaç; ESWL, renal papilla ve kortekste iskemi ve oksidatif stres yaparak böbrek hasarına sebebiyet verebilmektedir. KİM-1, iskemik hasar sonrası böbrek proksimal tubül hücrelerinden salınan bir transmembran glikoproteindir. Bu çalışmada ESWL sonrası böbrek hasarının derecesini ölçmeyi ve ESWL seanslarının hangi aralıklarla uygulanması gerektiğini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem; Çalışmaya ESWL uygulanan 27’si erkek ve 13’ü kadın olmak üzere 40 hasta ve kontrol grubu olarak da benzer yaş grubunda sağlıklı 40 olgu alındı (Tablo 1). Tüm hastalara aynı ESWL prosedürü uygulandı. Hastaların ESWL öncesi, ESWL sonrası 1. saat, 1. gün, 1. hafta ve 1. ay orta akım idrar örnekleri alındı. KİM-1 seviyeleri ELISA ile ölçüldü. İstatistik olarak t-testi, Mann-Whitney U Testi, Two-Way ANOVA testi yapıldı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular; ESWL uygulanan hastaların, tüm alınan KİM-1 değerleri kontrol grubundan yüksek bulundu (p<0.05) (Tablo 2). ESWL uygulanan grupta ise işlemden 1 saat ve 1 gün sonra alınan KİM-1 değerleri, işlem öncesi alınan ve işlemden 1 hafta ve 1 ay sonra alınan değerlere göre anlamlı olarak yüksek bulundu (Grafik 1).
Sonuçlar; KİM-1, ESWL’nin sebep olduğu böbrek hasarını erken dönemde ortaya koyabilecek invaziv olmayan bir belirteç olarak kullanılabilir. Ayrıca bu çalışma, böbrek hasarının 1 hafta sonra geri döndüğünü ortaya koyarak, ESWL seanslarının 1 hafta aralıklarla uygulanabileceğini göstermiştir.
Is (Kidney Injury Molecule-1) KIM-1 a non-invasive marker to predict the appropriate interval between ESWL sessions in the treatment of kidney stones?
Hasan Rıza Aydın1, Lokman İrkılata1, Mustafa Aydın1, Mansur Dağgülli2, Mehmet Hakan Taşkın3, Hüseyin Cihan Demirel1, Şenol Adanur4, Caner Moral1, Mustafa Kemal Atilla1, Ahmet Ali Sancaktutar22Department of Urology, Dicle University, Diyarbakır
3Department of Medical Microbiology, Samsun Training and Research Hospital, Samsun
4Department of Urology, Atatürk University, Erzurum
PURPOSE: ESWL may cause kidney injury through ischemia and oxidative stress in renal papillae and cortex. KIM-1 is a transmembrane glycoprotein substance that is released by proximal tubulus cells of kidney following ischemic injury. We aimed to investigate the severity of kidney injury following ESWL and to predict the reasonable intervals between ESWL sessions.
MATERIALS-METHOD: A total of 40 patients who underwent ESWL (27 males, 13 females) were included in this study (Table 1). Another otherwise healthy 40 people served as controls. The mid-stream urinalysis were obtained for all patients prior to ESWL and following ESWL at 1st hour, 1st day, 1st week and 1st month. KIM-1 levels were analysed using ELISA. Mann-Whitney U and Two-Way ANOVA tests were used for statistical analysis and a p value <0.05 was considered as statistically significant.
RESULTS: KIM-1 levels were higher in all patients in ESWL group than controls (p<0.05) (Table 2). In ESWL group, KIM-1 levels obtained at 1st hour and 1st day were significantly higher than those of 1st week and 1st month (Figure 1).
CONCLUSION: KIM-1 can be used as a non-invasive marker for kidney injury in earlier period following ESWL. Besides, we concluded that, kidney injury recovered at 1 week after ESWL, therefore, ESWL could be applied safely at 1 week intervals.
ESWL grubunun KIM-1 değerlerinin kendi aralarında karşılaştırılması
KIM-1 levels in ESWL group
)
ESWL ve kontrol grubunun demografik verileri
| ESWL | Kontrol | p | |
| N | 40 | 40 | 0.336 |
| Yaş ort. | 45 | 39 | 0.424 |
| Erkek/Kadın | 27/13 | 28/12 | |
| Taş boyutu ort. (mm) | 0.98 | ||
| Taş yön(sağ/sol) | 24/16 | ||
| Şok ort. | 2825 | ||
| Kv ort. | 18.8 |
Demographical data of ESWL group and controls
| ESWL | control | p | |
| N | 40 | 40 | |
| Mean Age (years) | 45 | 39 | 0.336 |
| Male/Female | 27/13 | 28/12 | 0.424 |
| Mean stone size (mm) | 0.98 | ||
| Lateralty (right/left) | 24/16 | ||
| Mean shock | 2825 | ||
| Mean Kv | 18.8 |
ESWL ve kontrol grubunun KIM-1 değerleri
| kontrol grubu | ESWL öncesi | 1.saat | 1.gün | 1. hafta | 1. ay | p değeri | |
| KIM-1 (ng/mL) | 0,51 | 0,74 | 1,06 | 0,99 | 0,83 | 0,83 | <0.05 |
KIM-1 levels in ESWL group and controls
| control | before ESWL | 1. hour | 1. day | 1. week | 1. month | p value | |
| KIM-1 (ng/mL) | 0,51 | 0,74 | 1,06 | 0,99 | 0,83 | 0,83 | <0.05 |