[SS-017]

Vazektomi uygulanan vaz deferens segmentlerinin histopatolojik değerlendirilmesi ve LigaSure'un vaz deferens üzerine etkisi

¹Medipol Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, İstanbul
²Adana Çukurova Dr. Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi, Üroloji Servisi, Adana
³Medipol Üniversitesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul

Amaç: Vazektomi, erkekler için dünya çapında yaygın olarak kullanılan ve etkili bir cerrahi aile planlaması metodudur. Başarısız vazektomi girişimlerini, komplikasyonları ve maliyeti azaltmak için çeşitli teknikler önerilmektedir. Bu çalışma, histopatolojik olarak, çeşitli teknikler ile uygulanan vazektomiden hemen sonra geride kalan vaz deferens lumenini ve damar mühürleme sisteminin (LigaSureTM) vazektomi cihazı olarak vaz deferens üzerine etkisini araştırmıştır.

Yöntem: Vazektomi uygulanması amacı ile radikal pelvik cerrahi (sistektomi ya da prostatektomi) uygulanan hastalar seçildi. Skrotal olarak aynı vaz deferens üzerinde farklı yöntemlerin uygulanması için yeterli uzunluk olmadığından, radikal cerrahi sırasında, internal ingunal kanaldan seminal vesiküllere inen yaklaşık 10 cm.’lik retroperitoneal vas segmenti kullanıldı. Vasektomiyi simule etmek amacıyla standart vazektomi teknikleri (sütürasyon, sütürasyon ve koterizasyon) ve damar mühürleme sistemi kullanıldı. Tüm spesmenler radikal cerrahi sırasında çıkartılarak fikse edildi ve vaz deferens lümeninin durumu açısından histopatolojik olarak incelendi.

BULGULAR: Histopatolojik incelemede LigaSure kullanılan tüm vaz segmentlerinde lümenin tam olarak kapandığı gösterildi (Figür-1). Ancak standart teknik kullanılan vaz segmentlerinin bir kısmında lümende spermatozoa pasajına neden olabilecek küçük bir açıklığın devam ettiği gözlendi (Figür-2).

Sonuç: Çalışmamız, vazektomi başarısızlığına neden olan erken rekanalizasyonu açıklayabilir. Ayrıca, histopatlojik sonuçlara göre, damar mühürleyici sistem vasektomi amaçlı kullanılabilir.

---

Histopathological evaluation of vas deferens segments after vasectomy and the effect of LigaSure on vas deferens

Vahit Güzelburç¹, Caner Baran², Aslı Çakır³, Murat Can Kiremit¹, Mustafa Yücel Boz¹, Rahim Horuz¹, Selçuk Güven¹, Selami Albayrak^1
1Department of Urology, Medipol University, Istanbul, Turkey
²Department of Urology, Adana Cukurova Askim Tufekci State Hospital, Adana, Turkey
³Department of Pathology, Medipol University, Istanbul, Turkey

AIM: Vasectomy is a highly populated and effective surgical family planning method for men over the world. Different techniques are suggested to decrease failure rates, complications and cost. This study investigates the histopathological appearance of the remaining vas deferens lumen immediately after vasectomy done with various techniques and shows the effect of vessel sealing system (LigaSureTM) as a vasectomy device on vas deferens.

METHOD: We selected patients who underwent radical pelvic surgery (cystectomy or prostatectomy) to perform vasectomy. Because of insufficient length of vas deferens to perform different methods through the scrotal approach on the same vas segment, we used bilateral 10 cm vas segment from internal inguinal ring to seminal vesicle in retroperitoneal area during radical surgery. Standard vasectomy techniques (ligature, ligature and cauterization) and vessel sealing system were used to simulate vasectomy. All specimens were harvested and fixated during radical surgery and histopathological assessment was performed to evaluate the luminal status of vas deferens.

RESULTS: Histopathological evaluation revealed that all vases which LigaSureTM was used, were closed totally (Figure-1). However in some vas lumens a tiny gap still remained when standard techniques were used, which could result in spermatozoa passage. (Figure-2).

CONCLUSIONS: Our study can explain the early recanalization after vasectomy that results vasectomy failure. In addition vessel sealing system can be used for vasectomy according to histopahological results.

---

Figur-1

Figure-1

Vaz deferens lumeni LigaSure ile tamamen kapanmaktadir.

Vas deferens lumen was closed totatlly with LigaSure

Figur-2

Figure-2

Standart yontemlerde luman acikligi kalabilmektedir

A tiny gap still remained with standard techniques