[SS-005]

Oturum adı: ORAL SESSION 1 | Oturum salonu: SALON 3 | Oturum tarihi: 16 Ekim 2014 | Oturum saati: 16:30 - 19:05

Total İmmotil Spermlerin Varlığında Mikro Testiküler Sperm Extaraksiyon (TESE)+Time Lapse Takip ile Gebelik Oranlarımız

Ahmet Şalvarcı
Konya Hospital, Üroloji Bölümü, Konya, Türkiye

AMAÇ:
Ejekülatta total immotil sperm varlığında IVF-ICSI başarısız hastalarda redo-IVF-ICSI için testisküler sperm kullanıldı ve Embriyoskobik© (time lapse) takipleri yapıldı.
METOD:
2009-2013 yılları arasında infertilite nedeniyle başvuran ve spermiogramları total inmotil spermi olan 26 erkek hastanın; anemnez, fizik muayene, idrar kültürü, FSH, LH, total testesteron ve Tunel test ile sperm DNA fargmantasyon oranlarına (SDFI) bakıldı. Hastalara ovum pick up (OPU) günü fresh mikro TESE önerildi. Erken embriyo gelişimi time lapse ile yapıldı.
BULGULAR:
Yaş ortalaması 34±6 y idi. Hastalar 3±2 kere IVF-ICSI uygulanılmış ve gebelik oluşmamış ve 11 tek/çift taraflı mikro-makro varikosel cerrahisi geçirmişti. Hastalara farklı medikal tedaviler uygulanılmıstı (HCG,HMG pentoksofilin, klomifen sitrat vs). Önceki IVF-ICSI ye ait 10 hastaya preimplantasyon genetik çalışma yapılmış (trizomi, monozomi, nullizomi,13,16,18,21, haploidi, nucleus yokluğu, komplex anoploidi gibi). Tunel testte 2 hastada ejekülat sperminde SDFI 15-30 arasında bulunuldu. Tüm hastalara fresh mikro TESE uygulanıldı. 16 hastada motil sperm bulundu. Bu hastaların takiplerinde öncesinden farklı olarak time-lapse(embriyoskop©) ile erken embiriyo gelişimlerine bakıldı. ICSI den 72 saat sonrası transferler yapılan 9 hastada gebelik gelişti ve eve çocuk götürdü (%34.6).
SONUÇ:
Ejakulatta total ınmotıl sperm varlıgında başarısız IVF-ICSI geçiren hastalarda testislerden motil sperm aranılabilir. Bu hastalarda motil sperm varlığında gebelik ve eve çocuk götürme spontan ejekülat sperminden farklı olarak gözlenebilir. Yine erken embriyo gelişiminin time lapse takip edilmesinin kaliteli embriyo seçmeye ve gebeliğe katkısı olabilir.

Our Pregnancy Rates with Micro Testicular Sperm Extraction (TESE)+Time-Lapse Follow Up in the Presence of Total Immotile Sperms

Ahmet Şalvarcı
Konya Hospital, Department of Urology, Konya, Turkey

Objective
Testicular sperm was used for redo-IVF-ICSI in patients who failed IVF-ICSI in the presence of total immotile sperms in the ejaculate and follow ups were made with EmbryoScope© (time-lapse).
METHODOLOGY:
Anamnesis, physical examination and urine culture were performed, FSH, LH, total testosterone levels were checked, the sperm DNA fragmentation rates (SDFI) were checked with the TUNEL assay in 26 patients who applied between 2009-2013 due to infertility and had total immotile sperms in the spermiogram. Fresh micro TESE was proposed to patients on the ovum pick-up (OPU) day. Early embryonic development was followed up with time-lapse.
Findings
Mean age was 34±6 years. Patients underwent IVF-ICSI 3±2 times, no pregnancy occurred and 11 unilateral/bilateral micro-macro varicocele surgery were performed. Different medical treatments were applied on patients (such as HCG, HMG, pentoxifylline and clomiphene citrate). Pre-implantation genetic analysis was made on 10 patients in relation with the previous IVF-ICSI (trisomy, monosomy, nullisomy, 13, 16, 18, 21, haploid, absence of nucleus and complex anoploidy). SDFI was 15-30 in the ejaculate sperm of 2 patients in the TUNEL assay. Motile sperms were found in 16 patients. Unlike previously, the early embryonic development was followed up with time-lapse (EmbryoScope©) in the follow up of these patients. Pregnancy occurred in 9 patients subjected transfers 72 hours after ICSI and they brought a baby home (34.6%).
Conclusion
Motile sperms may be searched in the testicles of patients who failed IVF-ICSI in the presence of total immotile sperms in the ejaculate. In these patients, pregnancy and bringing home a baby in the presence of motile sperms may be observed to be different from spontaneous ejaculate sperms. Also, the time-lapse follow up of early embryonic development may contribute to the selection of high-quality embryos and pregnancy.