[P-295]
Oturum adı: POSTER SESSION 5 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 18 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00Penil Turnike Sendromu: Olgu Sunumu
Kürşad Zengin1, Mustafa Yaşar Özdamar2, Sebahattin Albayrak1, Serhat Tanık1, Muhittin Atar1, Hasan Bakırtaş1, Muhammed Abdurrahim İmamoğlu1, Mesut Gürdal12Bozok Üniversitesi, Çocuk Cerrahisi AD, Yozgat
Amaç: Telogen effluvium'a bağlı gelişen ve kliniğimize 48 saat sonra başvuran Penil Turnike Sendromu (PTS) gelişmiş 8 yaşında erkek hasta ve uygulanan acil cerrahi tedaviyi sunmayı amaçlamaktayız.
OLGU: 8 yaşında erkek hastanın annesi tarafından 24 saattir fark edilen glans peniste ve sulcus coronariusta şişlik şikayeti ile dış merkezde Üroloji polikliniğine başvurmuş. Hastaya balanit ön tanısı ile lokal antibiyoterapi verilmiş. Tedaviye başladıktan 24 saat sonra şişlik ve ödemin artması nedeni ile hasta kliniğimize başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde sulcus coronariusta penise çepeçevre dolanmış ve glans ventral yüzeyde ada şeklinde ayrı bir konstriksiyona sebep olan saç teli izlendi (Figür 1). Hastanın işeme güçlüğü de olması nedeniyle genel anestezi altında kıl eksize edildi. Debridman yapıldı, üretranın salim olduğu konfirme edildi. Hastaya postoperatif dönemde oral antiinflamatuar ve antibiyoterapi verildi. Hasta postoperatif 2. günde taburcu edildi. Haftalık kontrollere çağırılan hastanın 3. haftada tamamen iyileştiği görüldü (Figür 2).
Tartışma: Penil turnike sendromu (PTS) penis şaftının sıkışmasına bağlı penil strangülasyon gelişimi ile karakterize nadir bir olaydır. Komplikasyonları arasında basit ödem, üretrokütanöz fistül gelişimi, nekroz ve penil amputasyon sayılabilir. Etiyolojik faktörler arasında bebek-çocuk yaş grubunda telogen effluvium, erişkinde ise seksüel amaçlı objeler sayılabilir. Tanıda en önemli faktör PTS'den şüphelenmek gerekliliği ve neden olan faktörün saptanmasıdır. İlerlemiş vakalarda saç teli tamamen ödemli dokunun içine hapsolduğu için hiç görülmeyebilir. Literatür gözden geçirildiğinde sınırlı sayıda olguda en sık sulcus coronarius'ta izlendiği görüldü. PTS tedavisinin iki amacı vardır: strangulasyona neden olan objenin ortadan kaldırılması ve komplikasyonların tedavisi. Bizim olgumuzda cilt lezyonları ve ödem dışında ciddi komplikasyon izlenmedi.
Sonuç: PTS, basit bir nedene bağlı erken farkedilmediğinde üretrokütanöz fistül ve nekroza bağlı amputasyona sebep olabilecek ciddi bir durumdur. Erken farkedilip uygun tedavi edilirse ciddi komplikasyonlar önlenebilir.
Penile Tourniquet Syndrome: A Case Report
Kürşad Zengin1, Mustafa Yaşar Özdamar2, Sebahattin Albayrak1, Serhat Tanık1, Muhittin Atar1, Hasan Bakırtaş1, Muhammed Abdurrahim İmamoğlu1, Mesut Gürdal12Department of Pediatric Surgery, Bozok University, Yozgat
OBJECTIVE: to present the treatment modality performed for a 8 year old boy who referred with 48 hours history of penile tourniquet syndrome (PTS) due to telogen effluvium.
CASE: The patient's mother recognized an incresing swelling in glans penis and sulcus coronarius for 24 hours in her 8 years old boy. They admitted to urology cilins of an external medical center. They were prescribed local antibiotcs. after 24 hours of this treatment, the swelling increased, they were admitted to our outpatient clinic. In the physical examination, a hair strand in the sulcus coronarius which was coiled around penile shaft and other island like region on the ventral side of glans penis (Figure 1). The patient also complained about voiding difficulty. Under general anesthesia the hair was cut and excised. Debridement around sulcus was performed and noticed a healthy urethra. Peroral antibiotics and antiinflammatory medication initiated after the operation. Patient was discharged on the postoperative second day. Patient was adviced once a week for follow-up visit. On the postoperative third week, complete recovery was observed (Figure 2).
DISCUSSION: PTS is a rare entity resulting in penile strangulation due to constriction of penile body. Complications of PTS include edema, urethrocutaneous fistula, necrosis that may result in amputation. Etiological factors are telogen effluvium in babies and childhood, sexual objects in the adulthood. The most important factors for diagnosis are suspicion of PTS, and determination of etiological factor. In the advanced form, the hair strand can not be seen directly because of embedding into edematous tissue. When the literature was reviewed, the most common localisation was sulcus coronarius. There are two mainstay of PTS treatment: the removal of the object responsible for strangulation, and treatment of complications. In this case there were no serious complications but only dermal lesions and edema were present.
CONCLUSION: When the diagnosis of PTS is delayed, it might cause serious complications like urethrocutaneous fistula, and amputation due to necrosis. Serious complications can be prevented with early diagnosis and appropriate treatment.
Figur 1.
Figure 1.
)
Basvuru aninda Penil Turnike Sendromunun gorunusu ve sebep olan anne saci
The appereance of Penile Tourniquet Syndrome at the time of diagnosis, and causative factor: hair strand of mother.
Figur 2.
Figure 2.
)
Postoperatif 3. haftada penisin gorunumu
The appereance of penis at the third week postoperatively