P-291 (Ref.0259): Arı Sokması Sonucu Penoskrotal Hipersensivite Reaksiyonu: Summer Penile Syndrome Benzeri Tablo

[P-291]

Oturum adı: POSTER SESSION 5 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 18 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00

Arı Sokması Sonucu Penoskrotal Hipersensivite Reaksiyonu: Summer Penile Syndrome Benzeri Tablo

Levent Özcan, Efe Önen, Ömür Memik, Bekir Voyvoda, Ramazan Kocaaslan
Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kocaeli, Türkiye

GİRİŞ:
Literatürde böcek sokmalarına bağlı gelişen penil hipersensitivite; summer penil syndrome olarak bildirilmiştir. Bu olgu sunumumuzda arı sokması sonucu penil ödemle hastanemiz acil servisine başvuran 3 olguyu literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık.
OLGU 1:
4 yaşında erkek çocuk gittikleri piknik sonrası peniste kızarıklık, şişme ve dizüriye bağlı idrar yapamama şikayeti ile acil ailesi tarafından acil servise getirildi. Hikayesinde bal arısı sokması sonrasında ani başlayan ağrı, kaşıntı ve peniste kızarıklık olduğu öğrenildi. Yapılan fizik muayenelerinde hastanın sünnetsiz olduğu, ileri derecede penil ödem ve hiperemi olduğu tespit edildi. Penil deride arı iğnesine rastlanmazken ısırık izi görüldü. Hasta takip amaçlı servise yatırıldı.
OLGU 2:
5 yaşında erkek çocuk penil kızarıklık ve şişme şikayeti ile acil servise getirildi. Hastanın öyküsünde arı sokması mevcuttu. Fizik muayenede penil ödem ve hiperemi tespit edildi. Hasta takip amaçlı servise yatırıldı.
OLGU 3:
Üçüncü olgumuzda benzer hikaye ile acil servise başvurdu. Hastanın yapılan muayenesinde skrotum ve peniste ileri derecede ödem, tüm skrotal cilde yayılmış ekimoz gözlendi. Yapılan doppler ultrasonografi tetkikinde, skrotal cilt kalınlığının 13mm'ye kadar çıktığı, her iki testis ve epididimi saran, bilateral inguinal kanala uzanan, kanlanması artmış yumuşak doku ödemi gözlendi. Her iki inguinal bölgede 13 mm'ye varan reaktif lenf nodları izlendi. Bu hasta da gözleme alınmak üzere servisimize yatırıldı.
3 hasta da anamnez ve fizik muayene bulgularına göre, arı sokmasına bağlı akut hipersensitivite reaksiyonu olarak değerlendirildi. Penoskrotral soğuk uygulama ve elevasyon yapıldı. Tüm hastalara intravenöz 1 mg/kg feniramin maleat, 2 mg/kg prednizolon, ve oral parasetamol tedavisi başlandı. Ödem ve penoskrotal kanlanma açısından takibe alınan hastaların kliniklerinde 3. saatten itibaren belirgin iyileşme görüldü. 24 saat sonunda klinik tablolarında %50 'den fazla düzelme kayıt edilen hastalar, 48 saat sonra taburcu edildiler.
SONUÇ:
Yaz dönemi penil sendromu (summer penil syndrome); ekin böcekleri veya Trombiculidae akarları tarafından oluşturulan, penil hipersensitivite ile karakterize genellikle genç erkeklerde görülen bir sendromdur. Literatürde bildirilen yayınların bu sendrom için ortak özelliklerinin ekin böcekleri ile ısırılma sonrasında oluştuğudur. Bizim olgu serimizdeki hastalar yaz dönemi penil sendromlu hastalarla aynı kliniği göstermelerine rağmen buradaki etken arıdır. Yaz aylarında sık görülen böcek ve arı sokmalarından sonra penil ve skrotal hipersensitivite gelişebilir. Ancak antihistaminik ve kısa süreli steroid tedavisiyle tam iyileşme sağlanabilir.

Penoscrotal Hypersensitivity Reactions Due to Bee Stings: Summer Penile Syndrome Related Cases

Levent Özcan, Efe Önen, Ömür Memik, Bekir Voyvoda, Ramazan Kocaaslan
Derince Training and Research Hospital, Kocaeli, Turkey

INTRODUCTION:
In the literature, especially for insect bites due to chiggers causing penile hypersensitivity has been reported as the summer penile syndrome. In this case series, we aimed to discuss three cases, who admitted to our emergency department with penile edema caused by bee stings, through reviewing the literature.
CASE1:
4 year old boy in the penis a redness, swelling, inability to urinate, and dysuria connected with the complaint was brought to the emergency department by his parents. It was learned from his history, a sudden of pain, itching and redness had been onset after bee sting. In physical examination of the patient, his penis was not circumcised and severe penile edema, hyperemia has been found.
CASE2:
Penile redness and swelling of 5 year old boy was brought to the emergency department. In the patient's history the bee stings was present. On physical examination, penile edema and hyperemia was detected.
CASE3:
The third case was admitted to the emergency department with similar stories. Severe edema on scrotum, penis and ecchymosis spread to all the scrotal skin was observed. Scrotal thickness incresed up to 13 mm, soft tissue edema which surrounds both testes, epididymis and streched bilateral inguinal canal was observed on doppler ultrasound.
Cold compress and elevation was done to penoskrotal region. Intravenously 1 mg / kg pheniramin maleate, 2 mg / kg prednisolone, and oral paracetamol treatment was started to all patients. Significant clinical improvement in penoscrotal edema and blood flow was observed during 3 hours of follow up time. Patients who had showed 50% of clinical improvement at the end of 24 hours, were discharged after 48 hours.
RESULT:
Summer penile syndrome is an acute hypersensitvity reaction of the penis that occurs in young boys and is caused by bites from chiggers or Trombiculidae mites. Although patients in our series showed the same clinic with the patients had been the summer penile syndrome, in this case series the factors were bees. In the summer after insect and bee stings, penile and scrotal hypersensitivity can developed. However, full recovery can be achieved with antihistamines, and short-term steroid therapy.

resim 1

picture 1