[P-289]
Oturum adı: POSTER SESSION 5 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 18 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00Multipl Üretral Anomali; Parameatal üretral kist, penil deviasyon, inkomplet hipospadik anterior duplikasyon ve distal hipospadias birlikteliği
Devrim Tuğlu, Ercan Yuvanç, Erdal Yılmaz, Serhan Gür, Ertan BatislamAMAÇ: Erkek genitoüriner sisteminembriyolojisi oldukça karmaşıktır.Erkeklerde üretra anomalileri tek başına yada diğer hastalıklar ile birlikte olabilir. Normal erkek üretral gelişimin embriyoloji ve anatomisinin daha iyi anlaşılması, çeşitli üretra anormalliklerinin nedenlerini açıklamaya yardımcı olabilir. Biz birden fazla üretral anomalisi olan bu vaka ile konjenital anomalilerin etyolojisine katkıda bulunmayı amaçladık.
VAKA: 33 yaşında erkek hasta doğduğundan beri olan penis ucunda şişlik, idrarını düz olarak ileriye doğru yapamama, sertleşmesi olduğu zamanlarda penisinin öne doğru eğilmesi şikayetleriyle polikliniğimize başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde 2 adet üretral meatus (birincisi subcoronal, ikincisi mid penil olmak üzere) vardı. Her iki meatus stile yardımı ile kontrol edildiğinde ilk meatusun 3-4 cm’de kör sonlandığını, ikinci meatusun devamlılığının olduğu saptandı. Ek olarak hastanın glans penisinin distalinde normalde olması gereken external üretral meatus sol kenarında dışarı doğru uzanan 0,9 cm çapında kistik kitle tesbit edildi. Hastanın ereksiyon halindeki özçekim fotoğrafları değerlendirildiğinde 40-50 derece arasında dorsal penil deviasyonu olduğu görüldü. Literatüre baktığımızda görebildiğimiz kadarıyla üretral duplikasyon ve hipospadias vakaları rapor edilmesine karşın, beraberinde tesbit edilen parameatal kist ve penil deviasyon vakasına rastlamadık. Aynı zamanda bizim vakamızda ki üretral duplikasyon Effman Tip 1 sınıflamasına benzesede lokalizasyon olarak glansda değil üretral meatuslar subcoronal ve midpenil yerleşimliydi.
SONUÇ: Bizim vakamızın tüm anomalilerinin doğumdan itibaren süregelmesine dayanarak üretral duplikasyon ve beraberinde olan penil deviasyon, parameatal kist ve midpenil hipospadias’ın anormal Mülleriyan duktus sonlanmasından dolayı kaynaklandığını düşünmekteyiz. Bu tür anomalileri açıklayacak bir çok teori olmasına karşın tek bir teorinin bu anomalileri açıklayabileceğini düşünmekteyiz.
Multiple urethral anomalies: parameatal urethral cyst, penil curvature, incomplete hypospadiac anterior duplication of the urethra and distal hipospadias
Devrim Tuğlu, Ercan Yuvanç, Erdal Yılmaz, Serhan Gür, Ertan BatislamAIM: The advancement of the male genitourinary system is quite complex. There are numerous known anomalies of the male urethra either as isolated cases or in combination with other disorders. The better understanding of the embryology and anatomy of normal male urethral development might help explain the causes of the various urethral abnormalities. We aimed to contribute to the etiology of congenital anomalies with our multiple urethral anomalies case.
CASE:
A 33 year old single male presented with a cystic lesion, situated at the external urethral meatus of more than birth day duration. There were additional complaints of the patient at the same time such as penile deviation and unable to void from the tip of the penis. On physical examination of penis seen that there are two external urethral meatus located on subcoronal and mid penile hypospadias region in the proximal part of each other and when it is controlled with style, found that subcoronal meatus is 3-4 cm in length and blind ended and other mid penile urethra was found to be open. In addition, 9 mm in diameter spherical cystic mass in the soft consistency of, which protruded outward from the edge of the left side of external urethral meatus were determined. 40-50 degrees toward the dorsal penile deviation was found to be on the evaluation of the patient's self photo of the penis. In the literature, although cases of urethral duplication and penile hypospadias with chordee cases reported,accompanied a parameatal cyst case did not find. Also in our case the urethral duplication similar to Effmann Type I classification but the localization is situated more proximally.
CONCLUSION: In our case we report for the first time different variation of urethral duplication accompanied with midpenil hypospadias, penile chordee and parameatal cyst moreover since the birth and we believe that etiology of the these anomalies are caused by the abnormal Mullerian duct termination as suggested by previous researchers. In spite of the numerous theories recommended to describe these anomalies, no single theory explains all the various types of anomalies.
Effman Sınıflaması
Effman Classification
)
Resim 1
Figure 1
)
Resim 2
Figure 2
)