[P-279]
Oturum adı: POSTER SESSION 5 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 18 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00Üretra ilişkili metastatik vulvar malign melanom, olgu sunumu
Ali Eroğlu, Memduh Aydın, Kadir Demir, Fatih Yanaral, Onur Fikri, Barış NuhoğluÜretra İlişkili Metastatik Vulvar Malign Melanom
GİRİŞ: Vulvar malign melanom nadir görülen ve kötü prognozlu bir tümördür. İleri yaş hastalığı olup postmenopozal kadınlarda görülmektedir. Üriner sistemde gelişen malign melanomlar tüm melanomların %1’ini oluşturmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde tedavisi ve takibi yapılan bir vulvar malign melanom hastasını sunduk.
OLGU: Vajinal kitle ve kaşıntı şikayeti ile başvuran 74 yaşında bayan hastada fizik muayenesinde üretra ilişkili vajinal kitle tespit edildi. Üretroskopide distal 1 cm’lik üretral segmentte, üretra lateral duvarıyla ilişkili olduğu gözlendi. Kitle ilişkili olduğu üretral segment ile birlikte eksize edildi, ayrıca sağ inguinal bölgede izlenen lenfadenopatiler eksize edildi. Patolojik incelemede malign melanom tanısı konulan hastada distal üretra ile ilişkili olduğu görülmesine rağmen üretral mukozal yüzeyde malignite saptanmadı. Patolojisi malign melanoma olarak bildirilen hastanın primer rezeke edilen inguinal lenf nodlarında malignite saptanmadı. Hastaya postoperatif radyoterapi uygulandı, sol inguinal bölgede takip sırasında gelişen metastatik lenfadenopatiler reksize edildi. Patolojik inceleme sonucu malign melanom metastazı olarak bildirildi. Hasta tekrar onkolojiye yönlendirildi.
SONUÇ: Malign melanomun üriner traktta en sık yerleşim yeri distal üretradır. Bizim vakamızdada distal üretral yerleşimliydi. Melanoma tedavisinde genel yaklaşım radikal cerrahi eksizyon ve lenf nodu disseksiyonu ile birlikte palyatif kontrol amacıyla radyoterapi uygulaması şeklindedir. Nadir görülmesi nedeni ile vulvar malign melanomun standart tedavi uygulaması bildirilmemekle birlikte cerrahi tedavi potansiyel kür şansı ile mevcut en iyi tedavi yaklaşımıdır. Üriner traktta nadir görülmesine rağmen en sık yerleşim yerinin distal üretra olması nedeni ile üretra ilişkili vulvar kitle şikayeti ile başvuran hastalarda malign melanom akılda tutulmalıdır
Metastatic vulvar malignant melanoma associated with urethra; case report
Ali Eroğlu, Memduh Aydın, Kadir Demir, Fatih Yanaral, Onur Fikri, Barış NuhoğluMetastatic vulvar malignant melanoma associated with urethra; case report
INTRODUCTION: Vulvar malignant melanoma is rare and poor prognostic tumor of postmenopausal women. One percent of melanomas are seen in urinary tract and most common location is distal urethra. General consideration for treatment is radical excision of primary tumor with lymph node dissection and radiotherapy for palliative control. We represent a case of vulvar malignant melanoma that was treated by our clinic.
CASE: Seventy-four years old postmenopausal woman was admitted with complaint of vaginal mass and itching. Vaginal mass was detected in physical examination in which urethra was involved. There was close relation between lateral wall of the urethra and mass at the level of distal urethra in urethroscopic examination. Excision with the associated urethral segment was performed. Right inguinal palpable lymph node also excised. Malignant melanoma was detected in pathological evaluation. There wasn’t any association with the urethral mucosal layer. Radiotherapy was performed after surgery. Left inguinal lymph node metastasis was detected during follow up and excised surgically and pathologic diagnosis was melanoma metastasis. Than patient forwarding to oncological follow up.
RESULT: Vulvar malignant melanomas are rare conditions and there isn’t any standardized treatment yet. Surgical treatment is the best option with the potential curative chance. Although urinary tract malignant melanomas are rare, should be kept in mind in patient with presenting vulvar mass.
Resim 1: Muayene görüntüsü
Image 1: Physical examination
)
Resim 2: Çıkarılmış tümör
Image 2: Excised tumor
)