[P-277]

Oturum adı: POSTER SESSION 5 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 18 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00

Kadında Üretral Karünküle Sekonder Globvezikale: Antegrad Perkütan Suprapubik Yaklaşım

İbrahim Karabulut1, Ercüment Keskin1, Fatih Kürşat Yılmazel1, Fevzi Bedir1, Mahmut Koç2, Erdem Koç2, Hüseyin Koçakgöl2, Şaban Oğuz Demirdöğen2, Ali Haydar Yılmaz2
1Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Servisi, Erzurum
2Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Erzurum

AMAÇ: Üretranın değerlendirilemediği üretral karünküllü hastalarda suprapubik yaklaşımın alternatif olarak kullanılabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık.
OLGU: Elli dört yaşında bayan hasta glob vezikale nedeni ile dış merkezli suprapubik sistostomi katateri konularak polikliniğimize yönlendirilmiş. Yapılan fizik muayenede eksternal üretral mea bölgesini saran 3*3 cm ebatlı kitle tespit edildi(Resim 1). Üretral mea değerlendirilemedi. Abdominal muayenede suprapubik sistostomi katateri mevcuttu. Hastaya pelvik manyetik rezonans çektirildi. Patoloji tespit edilmedi. Spinal anestezisi altında litotomi pozisyonunda sistoskopi yapılmaya çalışıldı. Üretra bulunamadı. Sistostomi katateri içerisinden guide wire itildi. Sistostomi katateri dışarı alındı. Amplatz dilatatörlerle 26 F kadar dialate edildi. 26 F aks mesaneye konuldu. Nefrsokopla girildi. İnternal üretral mea bulundu. Nefroskop içersinden 5 F üreter katateri konularak internal üretral meadan itildi. Kataterin external üretral meadan dışarı çıktığı gözlendi. Kataterk lavuzluğunda sistoskopla girildi. Üretra normal idi. Karünkül kitle eksizyonu yapıldı. 18 F transüretral (TU) sonda mesanede şişirildi. Post op 2. gün TU sondası alındı. Eksize edilen kitle patolojisi üretral karünkül ile uyumlu bulgular olarak rapor edildi.
SONUÇ: Üretral karünküllerin etiyolojisi net olarak bilinmemektedir. Ayırıcı tanıda üretra karsinomuda göz önünde bulundurulmalıdır. Üretral kitle lezyon nedeni ile eksternal üretral meası değerlendirilemeyen hastalara da antegrad suprapubik perkütan yaklaşımın alternatif bir seçenek olarak değerlendirilebilir.

Urethral Caruncle in Women of Secondary Globvezikal: Antegrade Percutaneous Suprapubic Approach

İbrahim Karabulut1, Ercüment Keskin1, Fatih Kürşat Yılmazel1, Fevzi Bedir1, Mahmut Koç2, Erdem Koç2, Hüseyin Koçakgöl2, Şaban Oğuz Demirdöğen2, Ali Haydar Yılmaz2
1Regional Training and Research Hospital, Department of Urology, Erzurum
2Department of Urology, Medical Faculty, Ataturk Uviversity, Erzurum

PURPOSE: The purpose of this study was to present subrapubic approach as an alternative on patients with uretral caruncle where urethra cannot be evaluated.
CASE: Fifty four year-old female patient with an eccentric suprapubic cystostomy catheter due to inability to urinate was directed to our polyclinic. A mass with the size of 4*4 cm surrounding the external uretral meatus area was determined in the physical examination(Picture 1). Uretral meatus could not be evaluated. Clinically the mass compatible with an uretral tumor covered completely the urethra. Suprapubic cystostomy catheter was present in abdominal examination. Pelvic magnetic resonance was applied on patient. Pathology could not be identified. Cystostomy was performed in lithotomy position under spinal anesthesia. Urethra could not be found. Guide wire was pushed through the cystostomy catheter. Cystostomy catheter was removed. Amplatz was dilated with dilators up to 26f. 26 f axe was placed in bladder. Nephroscopy was applied. Internal uretral meatus was found. 5f ureter catheter was placed via nephroscopy and pushed through internal uretral meatus. Catheter was seen to be leaving urethra. It was accessed with cystotomy. Urethra was normal. Caruncle mass was excised. 18 f foley catheter was inflated in bladder. TU catheter was removed on post op day 4. Pathology of the excised mass was reported as results compatible with urethral caruncle.
CONCLUSION: Etiology of uretral caruncles is not clearly known. Urethral carcinoma should be taken into consideration for differential diagnosis. Suprapubic percutaneous approach is an alternative option for patients whose external uretral meatus cannot be evaluated due to uretral mass lesion


Resim 1
Picture 1