[P-229]

Cilt metastazı ile kendini gösteren prostatın küçük hücreli karsinomu: bir olgu sunumu

Kafkas Üniversitesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Kars

AMAÇ
Küçük hücreli prostat kanseri (KHPK) nadir olarak görülen ve çok agresif bir prostat kanseri tipidir. Erken metastazdan ötürü, çoğu olgular geç safhada farkedilirler. Kemikler, karaciğer, rejyonel ve uzak lenf nodları en sık metastaz yerleridir. Cilt metastazı, KHPK’de atipik yerden ötürü son derece nadirdir. Bu olgu sunumunda cilt metastazı olan bir KHPK olgusu sunmayı amaçladık.

OLGU SUNUMU
Kafkasya kökenli 74 yaşında erkek hasta 2003 senesinde hafif alt üriner sistem semptomları nedeni ile başka bir üroloji kliniğine başvurdu. Hastanın PSA’sı 23 ng/ml idi. Fizik muayene bulguları ve PSA sonucuna göre hastaya transrektal ultrasonografi (TRUS) eşliğinde prostat biyopsisi yapıldı. Patoloji sonucu Gleason 3+4=7 prostat adenokarsinomu olarak saptandı. Evreleme sonucu hasta T2N0MO olarak kabül edildi ve pelvik lenf nodları ve prostata radyoterapi uygulandı. İlk teşhisten 6 sene sonra hasta skapula altında palpable 2X2 cm cilt altı solid kitle nedeni ile genel cerrahi polikliniğine başvurdu. Hastanın PSA ve serum asit fosfatazı da içeren labarotuar testleri normal sınırlardaydı. Genel cerrahi bölümü kitleyi tanısal biyopsi amaçlı total olarak eksize etti. Kitlenin pataoloji sonucu kromogranin +’ liği gösteren küçük hücreli karsinom metastazı olarak geldi ve patolog primer odak olarak akciğer veya prostatın incelenmesi gerektiğini tavsiye etti. Hastaya tekrar TRUS biyopsi yapıldı ve patoloji sonucu adenokarsinomun eşlik ettiği KHPK olarak saptandı. Taramada aynı zamanda karaciğerde 1 cm’lik metastaz odağı da saptandı. Medikal onkoloji departmanı hastanın 6 siklüs etoposit ve cisplatin kombinasyonu ile tedavi edilmesine karar verdi; fakat hastayı 5. siklusa başlamadan önce dissemine miyokart enfarktüsünden kaybettik.
SONUÇ
PSA’da artış olmadığından ve erken metastazdan ötürü bu hastalığın erken teşhisi çok zordur. Kabül edilen standart bir tedavi yoktur ve prognozu son derece kötüdür.

---

Small cell carcinoma of the prostate presenting wıth skin metastasis: a case report

Mert Ali Karadağ, Kürşat Çeçen, Aslan Demir, Ramazan Kocaaslan
Department of Urology, Kafkas University, Kars, Turkey

INTRODUCTION
Small cell carcinoma of the prostate is a very rare and aggressive type of prostatic cancer. Most of the cases are diagnosed at advanced stage due to early metastasis. The bones, liver, regional and distant lymp nodes are the most common sites of metastasis of SCCP. Skin metastasis of SCCP is a very rare entity due to uncommon metastatic site. Herein, we present a patient with SCCP which metastasized to the skin.
CASE PRESENTATION
A Caucasian man aged 74 years applied to another urology center for mild lower urinary tract symptoms in 2003. The patient’s PSA was 23 ng/ml. According to the physical examination signs and PSA, he underwent a transrectal ultrasonography guided prostate biopsy. The pathologic examination of the prostate revealed Gleason score: 3+4=7 adenocarcinoma of the prostate. Investigations showed stage T2N0M0 disease and the patient was treated with radiotherapy to pelvic lymph nodes and the prostate. Six years after initial diagnosis, the patient had a complaint of palpable left side 2X2 cm subcutaneous solitary mass, which localized just behind the scapula. The patients’ labarotory tests including serum acid phosphatase and PSA were in normal ranges. General surgery department performed a diagnostic biopsy of the mass and totally excised the lesion. The pathologic examination of the mass showed small cell carcinoma metastasis with chromogranin + and the pathologist advised us to examine the lung or prostate for primary tumour. The patient was undertaken a transrectal ultrasonography guided prostate biopsy and pathologic result revealed small cell carcinoma within residual adenocarcinoma. We investigated the other sites for metastasis and restaging investigations showed 1 cm metastatic lesion in the liver. Medical oncology department decided to treat the patient with combination chemotherapy with etoposide and cisplatin in 6 cycles; but we lost the patient due to disseminated myocardial infarction before starting fifth combination chemotherapy cycle.
CONCLUSION
Clinicians should keep in mind that early diagnosis of this disease is very difficult due to early metastatic spread of small cell carcinoma and lack of concordant elevation of PSA. There is not any accepted standart treatment modality for this pathology and overall prognosis is poor.

---

Skin metastasis

Cilt metastazı

Skin metastasis of SCCP

KHPK'nin cilt metastazı