[P-211]

Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 08:00 - 13:00

Uzun Süreli İzlem İle Tek Merkezi Deneyimi: Klinik T3 Prostat Kanseri Üzerinde Laparoskopik Radikal Prostatektomi Etkisi

Ali Serdar Gözen1, Yiğit Akın1, Mutlu Ateş2, Marcel Hruza1, Jens Johen Rassweiler1
1Hidelberg Üniversitesi, Heilbronn SLK Üroloji Kliniği, Heilbronn, Almanya
2Memorial Antalya hastanesi, Üroloji Kliniği, Antalya

AMAÇ: T1 ve T2 evrelere göre klinik T3 (cT3) prostat kanseri (PCA) üzerinde laparoskopik radikal prostatektomi (LRP) onkolojik etkinlik ve güvenilirliğini araştırmayı amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM: 1999 ve 2013 yılları arasında deneyimli merkezde yapılan toplam 2375 LRP değerlendirildi Eksiksiz verileri ile kayıtlı 1751 hasta (> 24 ay) çalışmaya dahil edildi. Hastalar TNM sınıflandırması kullanılarak PCa'nın klinik evresine göre 3 gruba ayrıldı. Grup 1 klinik T1 (cT1) hastalardan, grup 2 cT2 hastalardan ve grup 3 cT3 PCa'lı hastalardan oluşuyordu. Demografik, postoperatif ve hastaların uzun vadeli takipleri incelendi ve istatistiksel analizler yapıldı.
BULGULAR: Yaş ortalaması 63.6 ± 6.2 yıl idi. Ortalama izlem 104 ± 28.4 ay idi. Grup 1’de 417 hasta, grup 2'de 842 hasta, grup 3’te ise 492 hasta vardı. Prostat spesifik antijen düzeyi ortalaması, prostat biyopsilerindeki Gleason skoru, tümör hacmi, vücut kitle indeksi, yaş, grup 3’te anlamlı yüksekti (p <0.001). Sinir koruyucu teknikler daha çok grup 1’de uygulanmıştı (p <0.001). Ortalama kapsül dışı invazyonu, seminal vezikül invazyonu, Gleason skoru, pozitif cerrahi sınır (PSM), adjuvan hormon ve radyoterapileri oranı diğer gruplara göre 3. grupta yüksekti. Ancak, idrar inkontinans durumu tüm gruplarda benzerdi. Grup 1’de penetrasyon oranı daha fazla idi. Genel sağkalım ve komplikasyon oranları tüm gruplarda benzerdi, fakat Grup 1, diğer gruplara göre daha yüksek kanser spesifik sağkalıma sahipti. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, PSM sağkalımla anlamlı negatif körele saptandı (p = 0.043).
SONUÇ: LRP, CT1 ve cT2 ile benzer genel sağkalım oranları ile klinik T3 PCa'nın tedavisi için etkili ve güvenli görünmektedir. Adjuvan tedaviler bu oranları destekleyebilir. LRP cT3 PCa'lı hastaların tedavisinin önemli bir parçası olabilir.

Impact Of Laparoscopic Radical Prostatectomy On Clinical T3 Prostate Cancer: Experience Of Single Center With Long Term Follow-Up

Ali Serdar Gözen1, Yiğit Akın1, Mutlu Ateş2, Marcel Hruza1, Jens Johen Rassweiler1
1Department of Urology, SLK-Klinikum Heilbronn, University of Heidelberg, Heilbronn, Germany
2Department of Urology, Memorial Antalya Hospital, Antalya, Turkey

OBJECTIVE: To investigate oncological safety and effectivity of laparoscopic radical prostatectomy (LRP) on clinically T3 (cT3) prostate cancer (PCa) in comparison to T1 and T2 stages.
MATERIALS-METHODS: All consecutive 2375 LRPs were evaluated between 1999 and 2013. Of the 1751 patients enrolled with complete follow-up data (>24 months). Patients were divided into 3 groups according to clinical stage of PCa by using TNM classification. Group 1 consisted of patients with clinically T1 (cT1), group 2 consisted of patients with cT2, and group 3 consisted of patients with cT3 PCa. Demographic, postoperative, and long term data of patients were recoded and statistical analyses were performed.
RESULTS: Mean age was 63.6±6.2 years. Mean follow-up was 104±28.4 months. There were 417 patients in group 1, 842 patients in group 2, and 492 patients in group 3. Mean prostate specific antigen level, Gleason score in prostate biopsies, rate of tumour volume, body mass index, age, were higher in group 3 (p<0.001). Nerve sparing techniques were more performed in group 1 than other groups (p<0.001). The mean extracapsular extension, seminal vesicle invasion, Gleason score, positive surgical margin (PSM), rate of adjuvant hormone and radiotherapies were higher in group 3 than other groups. However, urinary continence was similar in all groups. Group 1 had more ability for penetration. Group 1 had higher cancer specific survival rate than other groups, whereas, overall survival rates and complications were similar in all groups. In multivariate logistic regression analyses, PSM was statistically significant negative correlated with overall survival rates (p=0.043).
CONCLUSION: LRP seems effective and safe for clinical T3 PCa with similar overall survival rates with cT1 and cT2. Additional therapies may support these rates. LRP can be part of treatment of patients with cT3 PCa.


resim 1
figure 1

(a) Genel yaşam süreleri (p=0.624), (b) Kansere özgü yaşam süreleri (p<0.001).
survival rates in groups were assessed with Kaplan Meier analysis according to
clinical staging. (a) Overall survival rates (p=0.624), (b) Cancer specific survival rates
(p<0.001).