[P-094]Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 08:00 - 13:00Erkek Üretra Darlıkları ve İnternal Üretrotominin Güncel DurumuÖmer Onur Çakır, Serhat Yentür, Emrah Yürük, Kasım Ertaş, Ege Can Şerefoğlu, Atilla SemerciözGiriş ve Amaç: Üretra darlıkları üroloji pratiğinde sık karşılaşılan bir hastalıktır ve tedavisi sıklıkla soğuk bıçak internal üretrotomi (İÜ) ile gerçekleştirilir. Bu çalışmada üretra darlığı tanısı ile İÜ yapılan hastaların özellikleri ve başarıya etki eden faktörler incelenmiştir. Yöntem ve Gereçler: Ocak 2009 ve Temmuz 2013 tarihleri arasında İU yapılan hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik özellikleri, darlıkların özellikleri ve operasyon bulguları kaydedildi. Darlık yerleşimleri anterior üretral, posterior üretral, mesane boynu ve multipl olarak, darlık uzunlukları ise <1cm, 1-3cm arası, >3cm ve panüretral olarak gruplandırıldı. Kateterizasyon süresi <=5 ve >5 gün olarak ikiye ayrıldı. Nüks oranlarını arttıran faktörler belirlendi. BULGULAR: Çalışmaya yaş ortalaması 64,42±12,79 (17 – 85 arası) olan 286 erkek hasta dahil edildi. Geçirilmiş transüretral girişim en sık etiyolojik etkendi (Tablo-1). İşlem öncesi ortalama maksimum idrar akım hızı (Qmax) 6,06±2,85 (1-16 arası) ml/sn ve işeme sonrası rezidü idrar miktarı (PVU) 112,29±108,31 (10-650 arası) ml’ydi. Darlık hastaların %68,88’inde anterior üretra, %22,38’inde posterior üretra, %8,7’sinde mesane boynu ve %12,6’sında multipl yerleşimliydi. Darlık uzunluklarının 158 (%55,2) hastada <1cm, 67 (%23,4) hastada 1-3cm arası, 25 (%8,7) hastada >3cm ve 36 (%12,6) hastada panüretal olduğu görüldü. Operasyon sonrası birinci ay kontrollerinde ortalama Qmax 16,11±4,68 (3-35 arası) ml/sn ve PVU 45,96±33,72 (0-250 arası) ml olarak ölçüldü (Tablo-2). Operasyon sonrası ilk bir yıl içerisinde hastaların %23,08’inde darlık nüks etti. Geçirilmiş açık prostatektomi ve transüretral girişim hikayesi varlığı (p=0,0001), artmış darlık uzunluğu (p=0,0001), uzun kateterizasyon süresi (p=0,0008) ve büyük kateter çapının (p=0,004) nüks artışıyla ilişkili olduğu belirlendi. Sonuç: Üretral darlık tedavisindeki kabul edilebilir orta dönem sonuçları nedeniyle İU birinci basamak tedavi olarak kullanılmaktadır. Nüks oranlarını azaltmak için kateterizasyon süresinin kısaltılmasını ve ince kateter kullanılması fayda sağlayabilir. Current Status of Male Urethral Stricture Disease and Internal UrethrotomyÖmer Onur Çakır, Serhat Yentür, Emrah Yürük, Kasım Ertaş, Ege Can Şerefoğlu, Atilla SemerciözIntroduction and PURPOSE: Urethral stricture disease is a common and challenging urological problem. Cold-knife internal urethrotomy (IU) is widely used as the first line treatment for urethral stricture disease because of its reproducibility and early convalescence of the patients. The aim of this study is to evaluate the characteristics of patients who underwent IU and define the factors that affect the outcomes. MATERIAL-METHODS: Data of patients who underwent IU for urethral stricture disease between January 2009 and June 2013 were retrospectively analyzed. Patient demographics and stricture characteristics were recorded along with operative findings. Stricture locations were grouped as anterior, posterior, bladder neck and multiple whereas the length of the stricture were classified as <1cm, 1-3 cm, >3cm and pan-urethral. Catheter duration was grouped as >=5 and >5 days and catheter diameter as 16, 18 and 22Fr. Factors associated with increased recurrence rates were defined. RESULTS: Overall 286 patients with a mean age of 64.42±12.79 (range: 17 - 85) were enrolled. Previous transurethral intervention (39.4%) was the most common etiologic factor (Table-1). Preoperative mean maximum flow rate (Qmax) was 6.06±2.85 (range: 1-16) ml/sec and mean post-void residual urine (PVU) volume was 112.29±108.31 (range: 10-650) ml. Strictures were located in anterior urethra, posterior urethra, bladder neck and multiple locations in 68.88%, 22.38%, 7.69% and 1.04% of patients, respectively. Stricture length was <1cm in 158 (55.2%), 1-3cm in 67 (23.4%), >3cm in 25 (8.7%) and pan-urethral in 36 (12.6%) of patients. Postoperative mean Qmax was 16.11±4.68 (range:3-35) ml/sec while mean PVU was 45.96±33.72 (range=0-250) ml at first month control (Table-2). Recurrence was seen in 66 (23.08%) patients during the first year of IU. Having a history of open prostatectomy and transurethral intervention (p=0.0001), increased stricture length (p=0.0001), long catheterization duration (p=0,008) and large catheter diameter (0,004) were associated with increased recurrence rates. CONCLUSION: IU is used as the first line treatment for urethral stricture disease with favorable mid-term results. Shorter catheterization duration and smaller catheter size may be associated with decreased reccurance rates. Tablo-1
Üretal darlık nedeleri Table-1
Causes of urethral stricture Tablo-2
OPerasyon öncesi veosnrası üroflowmetre bulguları Table-2
Preoperative and postoperative uroflowmetry findings |