[P-090]Oturum adı: POSTER SESSION 2 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 17 Ekim 2014 | Oturum saati: 08:00 - 13:00Bukkal mukoza ile tüp üretroplasti yapılan erişkin hipospadias cerrahisinde hiperbarik oksijen tedavisinin rolüFerhat Ateş1, Ercan Malkoç1, Zeki Aktaş1, Sezgin Okçelik1, Furkan Dursun3, Ali Memiş2, Mesut Mutluoğlu2, Hasan Soydan1, Şeref Başal1, Kenan Karademir12Gata Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Sualtı ve Hiperbatik Tıp Servisi, İstanbul 3Gümüşsuyu Asker Hastanesi, Üroloji Servisi, İstanbul AMAÇ: Çalışmanın amacı, hypospadias tedavisi için yanak/ alt dudak mukozası ile tüp üretroplasti yapılan hastalarda hiperbarik oksijen tedavisinin rolünü değerlendirmektir. GEREÇ YÖNTEM: Çalışmaya proksimal ve midpenil hipospadiaslı 16 olgu alındı. Kısa üretra ve penil kurvatürü olan hastalar iki aşamalı tedavi edildi. İlk aşamada ortoplasti uygulandı ve ikinci aşamada yanak/alt dudak mukozası ile tüp üretroplasti yapıldı. Tüp üretroplasti için alınan yanak/alt dudak mukozası 16 Fr nelaton kateter etrafında tübülarize edilerek üretral tüp, üretral mea ile glans penis arasına yerleştirildi. Yanak mukozası grefti ve yanak mukozası ile birlikte veya tek başına alt dudak grefti sırasıyla 7 ve 9 hastada kullanıldı. Ciltaltı doku ve cilt, tüp üzerine kapatıldı. Penis coban bandaja alındı ve 10 gün boyunca hareketsiz hale getirildi, 13 hastaya ilk günden itibaren hafta içi günlerde toplamda 10 seans hiperbarik oksijen tedavisi uygulaması yapıldı. SONUÇLAR: Toplam 16 olguya yanak/alt dudak mukozası ile tüp üretroplasti uygulandı. Ortalama yaş 21 yıl ve ortalama greft uzunluğu 5.93 cm (1.5-13) idi. İlk aşamada herhangi bir komplikasyon olmaksızın tam yara iyileşmesi 7 hastada sağlandı. Fakat, fistül oluşması, ayrılma, üretral darlık ve fistülle birlikte üretral darlık, sırasıyla 5, 2, 1 ve 1 hastada gelişti. İnternal üretrotomi ve/veya fistül onarımı gibi ikincil müdahaleler sonrası 4 hastada daha tam iyileşme görüldü fakat 5 hasta için ilave işlemlere gereksinim duyuldu. Hastaların özellikleri ve hiperbarik oksijen tedavisi alıp almadıklarına göre tedavilerin sonuçları tabloda özetlenmiştir. SONUÇ: Hipospadias cerrahisi, fistül ve peniste skarlı doku iyileşmesi nedenleriyle tatminkar olmayan sonuçlara sahiptir. Bu nedenle hypospadias tedavisinde başarıyı arttırmak için birçok cerrahi yöntem tanımlanmıştır. Hiperbarik oksijen tedavisi, yara iyileşmesi konusunda özellikle de damarsal desteğin zayıf olduğu dokularda önemli ve etkin bir tedavi yöntemidir. Hiperbarik oksijen tedavisi, yanak mukozası ile tüp üretroplasti yapılan hastalar için destekleyici bir tedavi modalitesi olarak kabul edilebilir. The role of hyperbaric oxygen therapy in adult hypospadias surgery with buccal mucosal tube urethroplastyFerhat Ateş1, Ercan Malkoç1, Zeki Aktaş1, Sezgin Okçelik1, Furkan Dursun3, Ali Memiş2, Mesut Mutluoğlu2, Hasan Soydan1, Şeref Başal1, Kenan Karademir12Gata Haydarpasa Teaching Hospital, Dept. of Undersea and Hyperbaric Medicine, Istanbul, Turkey 3Gumussuyu Military Hospital, Dept. of Urology, Istanbul, Turkey PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the role of hyperbaric oxygen therapy with buccal mucosal tube urethroplasty in patients with hypospadias. MATERIAL METHODS: Sixteen cases with proximal and midpenile hypospadias were included in the study. Patients with short urethra and penile curvature were treated in two stages. In first stage, orthoplasty was applied and in second stage, buccal mucosal tube urethroplasty was performed. Buccal mucosa was taken and prepared for tube urethroplasty around 16 Fr nelaton catheter and urethral tube was introduced between urethral meatus and glans penis. Buccal mucosal graft and lower limb mucosal graft were used in 7 and 9 patients respectively. Subcutaneous tissue and skin were closed over the tube. Penis was wrapped with coban and immobilized for 10 days and within the first day of the surgery hyperbaric oxygen therapy was applied for 10 sessions during weekdays on 13 patients. RESULTS: Buccal mucosal tube urethroplasty was applied for 16 patients. Mean age was 21 years and mean graft length was 5.93 cm (1.5-13). At first stage, complete healing was achieved on 7 patients without any complication. But fistula development, slough, urethral stenosis and fistula with urethral stenosis was occurred in 5, 2, 1 and 1 patients respectively. After second manuplations such as urethrotomy intern and/or fistula repair, complete healing was achieved in 4 patients but 5 patients required additional surgical procedures. Patients characteristics and results were summarized on table according to group with or without HBO treatment. CONCLUSION: Hypospadias surgery has low promising results due to fistula and scary healing of penile tissue. So many surgical methods described to increase success rates of hypospadias surgery. Hyperbaric oxygen therapy is an important and effective treatment modality in wound healing, especially tissues with insufficient vascular support. Hyperbaric oxygen therapy can be considered as a supportive treatment modality for patients applied buccal mucosal tube urethroplasty. Olguların cerrahi öncesi özellikleri ve başarı sonuçları
HBO: Hiperbarik oksijen tedavisi Patients characteristics and results
HBO: Hyperbaric oxygen therapy |