[P-052]

Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 16 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00

Akut Karın Ağrısı ve Hematürinin Nadir Bir Nedeni: Amfizematöz Sistit

Cemal Taşdemir1, Serhan Çimen1, Bayram Kahraman2, Ayşegül Sağır Kahraman3, Ali Turunç4, İbrahim Topçu1
1İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği, Malatya, Türkiye
2Özel Malatya Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Malatya, Türkiye
3İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Kliniği, Malatya, Türkiye
4Özel Park Hastanesi, Üroloji Kliniği, Malatya, Türkiye

GİRİŞ
Amfizematöz sistit, mesane lümeni ve mesane duvarında gaz birikimi ile karakterize komplike üriner trakt enfeksiyonudur. Amfizematöz sistit genellikle yaşlı diabetik kadınlarda görülür. Kadınlarda erkeklerden iki kat da ha sık görülür. Amfizematöz sistitin kesin tanısında Bilgisayarlı Tomografi gereklidir. Amfizemtöz sistitli hastalar sıklıkla antibiyotik ve mesane drenajı ile tedavi edilir. Biz diyabetik bir hastada amfizematöz sistit olgusunu sunduk.
OLGU SUNUMU
73 yaşındaki diyabetik erkek, birkaç gündür olan karın ağrısı ve hematüri nedeniyle kliniğimize başvurdu. Birkaç gündür olan dizüri, karın ağrısı ve hematüri mevcuttu. Hastanın özgeçmişinde 10 yıldır olan hipertansiyon ve kötü kontrollü diyabeti olduğunu bildirdi. Abdominal muayenesinde karın ağrısı dışında bulgu yoktu. Biyokimyasal testlerinde kötü kontrolü diyabeti (HbA1c:10.9 mg/dL) ve normal böbrek fonksiyonları saptandı. Tam kan sayımı normaldi. İdrar analizinde lökositüri ve mikrohematüri olmasına rağmen nitrit negatifti. Abdomen BT sinde mesane duvarında lineer gaz vardı. Amfizematöz sistit tanısı radyolojik bulgularla teşhis edildi(Resim 1). Hastaya sistoskopi yapıldı. Sistoskopide mesane yaygın submukozal amfizem mevcuttu. Karın ağrısı 10 günlük geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ve mesane drenajı ile tamamen ortadan kayboldu.
TARTIŞMA
Amfizematöz sistit çoğunlukla yaşlı diyabetik hastalarda görülen nadir klinik bir durumdur. Diğer faktörler kronik retansiyon, immünsupresyonun varlığıdır. Karın ağrısı en sık görülen yakınmadır. Tanı radyolojik olarak doğrulanır. Vakaların çoğu, geniş spektrumu antibiyotik ve mesane kateterizasyonu ile konservatif tedaviye çok iyi yanıt verir. Bizim olgumuz da literatüre uygun olarak tedavi edildi.
SONUÇ
Sonuç olarak, doktorlar karın ağrısı ve hematüri gibi belirtilerin olduğu hastalarda dikkatli olmalıdır. Amfizematöz sistitin erken teşhis ve tedavisi prognoza olumlu katkılarda bulunabilir. Çünkü amfizematöz sistit hayatı tehdit eden bir durumdur, bu belirtiler amfizematöz sistitin klinik belirtileri olabilir.

A Rare Cause Of Acute Lower Abdominal Pain And Gross Hematuria: Emphysematous Cystitis

Cemal Taşdemir1, Serhan Çimen1, Bayram Kahraman2, Ayşegül Sağır Kahraman3, Ali Turunç4, İbrahim Topçu1
1Inonu University, Medicine Faculty, Urology Department, Malatya, Turkey
2Private Malatya Hospital, Radiology Department, Malatya, Turkey
3Inonu University, Medicine Faculty, Radyology Department, Malatya, Turke
4Private Park Hospital, Urology Department, Malatya, Turkey

INTRODUCTION
Emphysematous cystitis (EC), complicated urinary tract infections is characterized by the present of gas in bladder wall and bladder the lumen. EC is commonly obserbed in elderly women with diabetic. Its twice as frequent in women is men. Computed tomography is wed for obtaining a definitive diagnosis of EC. The most of of patient with EC can be treated with antibiotics, bladder drainage. We report the a case of EC in patient with diabetic.
CASE PRESENTATION
An 73-year-old male a diabetic was presented to the our department because of a several days history of lower abdominal pain and hematuria. The family reported that the patient has dizuri, abdominal pain and hematuria in the several days. This medical history icluded hypertension, with poorly controlled type 2 diabetes mellitus for 10 years. Abdominal examination lower abdominal pain without. Biochemistry tests showed poor glycemic control (HbA1c: 10.9 mg/dL) and normal renal function. The complete blood count was normal (white cell count: 13,300/mm3 ). Urine analysis demonstrated the presence of lycosituria and microhematuria and was nitrate negative.
Abdominal computed tomography (CT) showed the presence of linear air in bladder wall. EC was diagnosed on the basis of radiological characteristics (Figure 1). Cystoscopy was undermwent the patient. Cystoscopy comfirmed diffuse submucosal amphysema. His abdominal pain revolved after the patient was treated with a 10 day course of broad spectrum antibiotic and bladder catheterization.

DISCUSSION
Emphysematous cystitis (EC) is a rare clinical, it is seen mainly in the elderly persons with diabetes mellitus. Other factors include the presens of chronic retantion, immunosuppression. Abdominal pain is the most common presenting complaint. The diagnosis of EC is confirmed more of radiology. Most cases responded very well to conservative treatment with broad spectum antibiotic and bladder catheterization. In our case, we treated the patient a literature.
CONCLUSION
As a result, physicians should be aware of subtle symptoms including abdominal pain and hematuria. Early detection and therapy can of EC contribute to a achieving a favorable prognosis. Because is a potential life-threatening condition this subtle symptoms may be clinical sign of EC.


resim 1
figur