[P-042]

Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 16 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00

Bilateral Üreterohidronefrozun Nadir Bir Sebebi Olarak Sistitis Glandularis

Ali Gürağaç1, Zafer Demirer2, Bilal Fırat Alp1, İbrahim Yıldırım1
1Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Ankara
2Eskişehir Asker Hastanesi, Eskişehir, Üroloji Kliniği, Eskişehir

AMAÇ: Sistitis glandularis mesanenin nadir görülen benign proliferatif lezyonlarından olup mukus üreten glandların mesane mukoza ve submukozasında görülmesi ile karakterizedir. Burada transüretral rezeksiyon ile tedavi edilen, oluşturduğu bilateral üreterovezikal obstrüksiyon nedeni ile bilateral üreterohidronefroza neden olan intestinal tip sistitis glandularis olgusunu sunuyoruz.

YÖNTEM: 27 yaşında erkek hasta bilateral flank ağrısı ve tekrarlayan makroskopik hematüri şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Ultrasonografik olarak bilateral üreterohidronefrozla birlikte mesane tabanında kitle lezyonu tespit edildi. Kontrastsız tüm batın BT çekilerek hidronefrozuna neden olabilecek böbrek ya da üreter taşları varlığı ekarte edildi. Sistoskopik olarak mesane boynundan mesane posterior duvarına uzanan tüm mesane tabanını kaplayan bilateral üreter orifislerini de sardığından görüntülenmelerine engel olan kitle lezyonu tespit edildi. Mesanedeki lezyonların transüretral rezeksiyonu sonrasında da üreter orifisleri gözlenemedi. Postoperatif dönemde hastanın bilateral üreterohidronefrozu ve flank ağrılarında artış olması nedeni ile hastaya bilateral perkütan nefrostomi tüpü takıldı ve 1 hafta sonrasında antegrad olarak bilateral D-J katater implante edildi.

BULGULAR: Toplam cerrahi süresi yaklaşık olarak 70 dk ve tahmini kan kaybı 150 ml olarak tespit edildi. Cerrahi materyalin histopatolojik incelemesi intestinal tip sistitis glandülaris ile uyumlu olarak bulundu glandlarda herhangi bir sitolojik atipi saptanmadı. Postoperatif 6ncı gün hastanın üretral katateri çekildi ve taburcu edildi. Postoperatif 6ncı ayda yapılan sistoskopi ile hastanın mesanesinin büyük oranda düzeldiği görüldü ve bilateral D-J kataterler çekildi.

SONUÇ: Daha önce yayınlanan olgu sunumlarına göre Sistitis glandülaris mesanenin premalign bir durumu olabileceğinden bu hastaların uzun süreli olarak sistoskopik değerlendirme ile takipleri gerekmektedir.

A Rare Case of Bilaterale Ureterohydronephrosis Due to Cystitis Glandularis

Ali Gürağaç1, Zafer Demirer2, Bilal Fırat Alp1, İbrahim Yıldırım1
1Department of Urology, Gulhane Military Medical Academy, Ankara, Turkey
2Department of Urology, Eskişehir Military Hospital, Eskişehir, Turkey

OBJECTIVE: Cysistitis glandularis is a very rare benign proliferative lesion of the bladder which is characterized with mucus producing glands within the mucosa and submucosa of urinary bladder epithelium. We present a rare case of cytitis cystica et glandularis, intestinal type, which is causing bilaterale ureterovesical obstruction and leading bilaterale ureterohydronephrosis.

METHODS: A 27 year old male patient presented with recurrent macroscopic haematuria and bilaterale loin pain. Bilaterale hydroureteronephrosis and bladder mass in the bladder floor also demonstrated by ultrasonographic evaluation.Then a non contrast computed tomography scan of the abdomen and pelvis performed to him for the purpose of showing no renal or ureteric calculi to account of hydronephrosis. A rigit cystoscopy revealed a large mass arising from the bladder neck, extending along the base and covering the bilaterale orifices, netiher of them were visible while on his cystoscopic evaluation. Then transurethral resection of the mass was performed but bilateral ureteral orifices couldn’t visualized after his mass resection also. Because of his increasing bilaterale hydronephrosis and loin pain, bilaterale percutaneous nephrostomy and followed a week later bilaterale JJ stents were placed via antegrade approach.

RESULTS: Total operating time was approximately 70 minutes with estimated blood loss of 150 ml. Histopathological examination of the specimen revealed cystitis cystica et glandularis, intestinal type, and there is no cystological atypia within the glands noted. His urethral catheter was removed postoperatif 6th day and patient discharged. After six month of surgery patient controlled with rigit cystoscopy and much improved bladder was shown. The JJ stent in the bilaterale ureters were removed.

CONCLUSION: According to previous published case reports cystitis glandularis can be considered as a premalignant condition of the bladder and these patients will require long-term surveillance in the form of cystoscopic evaluation.