[P-038]
Oturum adı: POSTER SESSION 1 | Oturum salonu: POSTER AREA | Oturum tarihi: 16 Ekim 2014 | Oturum saati: 14:00 - 19:00Gastrointestinal Semptomlara Neden Olan Dev Hidronefroz
Caner Moral, Acun Saylık, Ebubekir Akgüneş, Mevlüt Keleş, Hasan Rıza Aydın, Lokman İrkılata, Mustafa Aydın, Mustafa Kemal Atilla, Kamil Mert AngınGASTROİNTESTİNAL SEMPTOMLARA NEDEN OLAN DEV HİDRONEFROZ
GİRİŞ-AMAÇ: Dev hidronefroz; böbrek toplayıcı sisteminde 1 litreden fazla sıvı hacimine sahip hidronefrotik böbreği tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Genellikle üreteropelvik bileşke obstrüksiyonuna, batın içi kitlelere, üriner sistem taş hastalığına bağlı meydana gelmektedir. Asemptomatik seyredebildiği gibi ve karın içi kistik kitle lezyonlarını taklit edebilmektedir. Karın ağrısı ve distansiyon sıklıkla eşlik edebilir. Bizim olgumuzda ileus tablosu ile acil servise başvuran dev hidroüreteronefroz vakası sunulmuştur.
GEREÇ-YÖNTEM: 46 yaşında erkek hasta yılardır devam eden karında şişlik ve ara ara karın ağrısı,bulantı kusma, gaz gaita çıkarama nedeniyle acil servise başvurdu. Hastanın yapılan fizik muaynesinde batın ileri derecede gergin ve distandü görünümdeydi (Resim 1). Yapılan ayakta direk batın grafisinde solda 16x13 mm boyutta şüpheli radyoopasite görülmesi üzerine tarafımıza konsülte edildi. Tüm batın bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde batını dolduran 20*15*17 cm boyutlarında dev hidronefroz saptandı (Resim 2,3). Hastanın böbrek fonksiyon testleri,tam idrar tetkiki ve karaciğer fonksiyon testleri normal olduğu izlendi.
BULGULAR:
Dev hidronefroz olgularında pyeloplasti, taş tedavisi gibi nedene yönelik tedaviler veya perkütan nefrostomi takılması gibi diversiyonlar uygulanabilmektedir. Ancak bizim olgumuza olduğu gibi böbrek parankim dokusunun ileri derecede atrofik olan ve ciddi klinik tablolara yol açan dev hidronefrozlarda nefrektomi bir tedavi seçeneğidir. Hastamıza sol basit nefrektomi uygulandı (Resim 4). Operasyon esnasında sol böbrek toplayıcı sistemden 10 litre sıvı aspire edildi.Postoperatif 1. günde hastanın tüm gastrointestinal sistem semptomları geriledi ve ileus tablosu düzeldi.
SONUÇ:
Dev hidronefroz olguları üriner sistem semptomlarıyla başvurabileceği gibi gastrointestinal sistem semptomlarıylada karşımıza çıkabilmektedir. Gastrointestinal sistem yakınmaları ile basvuran hastaların ayırıcı tanısında üriner sistem hastalıklarıda akla getirilmelidir.
Anahtar Kelimeler:Dev Hidronefroz,Gastrointestinal Semptomlar
Giant Hydrohephrosis Which Is Caused Gastrointestinal Symptoms
Caner Moral, Acun Saylık, Ebubekir Akgüneş, Mevlüt Keleş, Hasan Rıza Aydın, Lokman İrkılata, Mustafa Aydın, Mustafa Kemal Atilla, Kamil Mert AngınGIANT HYDRONEPHROSIS WHICH IS CAUSED GASTROINTESTINAL SYMPTOMS
OBJECT: Giant hydronephrosis expresses the hydronephrotic kidney which has more than 1 litres of liquid volume in the renal collecting system. Common causes of giant hydronephrosis are ureteropelvic junction obstruction, intra-abdominal masses and urolithiasis. Neither it can be asypthomatic nor mimics the intra-abdominal masses. It is often accompanied by abdominal pain and distention. In our case, a patient who refers to the emergency service with ileus and has a giant hydroureteronephrosis is presented.
MATERIALS-METHODS: 46 year old male refers to the emergency service with abdominal distension, abdominal pain, obstipation, constipationi nausea and vomiting. And he has these complaints for many years. His abdomen was highly tense and distended in phsical examination.(Picture 1) He was consultated to us because of suspicious 16*13 mm radiopacity on the left side in his direct abdominal radiography. Computarized tomography of the abdomen showed that he had a giant hydronephrosis which is 20*15*17 cm in size and filling the abdomen.(Picture 2,3). Patient’s kidney function tests, urinalysis and liver function tests was normal.
FINDINGS: We can use some causal treatments in giant hydronephrosis as pyeloplasty and lithotomy/lithotripsy or we can make urinary diversion as percutaneus nephrostomy. But in cases with severe atrophic renal parenchymal tissue and giant hydronephrosis which leads to serious clinical pathologies, as our patient, nephrectomy becomes an importatn treatment option. Our patient was made left open simple nephrectomy. All of the patient’s gastrointestinal syptomps improved on postoperative day 1 and ileus resolved.
RESULT: Cases with giant hydronephrosis can refer not only with urinary tract symptoms, but also they can be presented with gastrointestinal tract symptoms. The urinary tract diseases should be kept in mind in patients who refers with gastrointestinal tract symptoms.
Key Words: Giant hydronephrosis, gastrointestinal symptoms
Resim 1
Figure 1
)
Resim 2
Figure 2
)
Preoperatif yapılan CT'de renal parankimin izlenmediği, 20*25*17 cm boyutunda dev kistik kitle gözlemlenmiştir.
Pre-operative CT shows a huge left cystic mass (20x17x15 cm) with no evidence of renal parenchyma occupying the abdomen
Resim 3
Figure 3
)
Preoperatif yapılan CT'de renal parankimin izlenmediği, 20*25*17 cm boyutunda dev kistik kitle gözlemlenmiçtir.
Pre-operative CT shows a huge left cystic mass (20x17x15 cm) with no evidence of renal parenchyma occupying the abdomen
Resim 4
Figure 4
)